高级职称(副高)考试宝典疼痛卫生高级职称(副高)冲刺密卷多选题答案(K0)

1. [单选题]下列哪项是神经阻滞的禁忌证？(　　)

A. 非疼痛性疾病
B. 创伤、手术后急性痛
C. 血管性疾病
D. 神经病理性疼痛
E. 未明确诊断的疼痛

2. [单选题]关于臂丛阻滞途径，错误的是(　　)。

A. 喙突下臂丛阻滞
B. 腋窝臂丛阻滞
C. 斜角肌间隙臂丛阻滞
D. 锁骨上臂丛阻滞
E. 肩胛上臂丛阻滞

3. [单选题]与躯体痛相比，以下关于内脏痛的说法，不正确的是（）

A. 它与躯体神经的走行分布相一致
B. 通常为钝痛且模糊不清
C. 通常为周期性，且逐渐达峰值
D. 通常伴随恶心和呕吐
E. 无法准确定位

4. [多选题]关于骨显像以下说法正确的是（）

A. 三时相的骨显像技术，三时相显像技术是在静脉注射骨显像剂后于不同时间进行多次显像，分别是采集血流、血池及延迟（静态）骨显像的资料
B. 复杂性局部痛综合征患者在灌注相均匀单侧灌注一致
C. 复杂性局部痛综合征患者在血池相均匀单侧灌注一致
D. 复杂性局部痛综合征患者单侧关节周围显示微量吸收矿化阶段

5. [单选题]近年来主张成人首次胸内电除颤的功率为

A. 2J
B. 5J
C. 7J
D. 10J
E. 15J

6. [单选题]与胁痛发病密切相关的脏腑为（ ）

A. 肾、膀胱
B. 肝、胆
C. 脾、胃
D. 心、小肠
E. 肺、大肠

7. [单选题]有关带状疱疹特点的叙述哪项是正确的

A. 疱疹无规律性分布
B. 多发于四肢
C. 呈双侧性
D. 非病毒感染
E. 疱疹沿感觉神经支配区多见胸神经

8. [单选题]怀孕期间，非甾体类抗炎药可能（）

A. 加重腰背痛
B. 增加羊水量
C. 降低新生儿肺动脉高压发生的危险性
D. 增加肾损伤的危险性
E. 以上都正确

9. [单选题]抗癫痫药用于治疗老年患者的神经病理性疼痛时，下列最需要关注的是（）

A. 容易干扰维生素D的代谢
B. 相对于年轻人而言，老年患者需要更大剂量
C. 可能影响平衡
D. 只有A和C是正确的
E. A，B和C都是正确的

10. [单选题]一位25岁的男性，主诉左侧颈部疼痛，并放射到左臂、前臂、拇指、示指和中指的外侧。同时伴有针刺感和麻木。神经病学检查中，以上提到的部位针刺感减退，而且与右侧减退2级相比，左侧的肱桡肌反射消失。颈椎MRI检查结果符合急性颈椎间盘突出。最适当的初始治疗是（）

A. 口服阿片类药物、口服类固醇药物和脊椎外科会诊
B. X线下一系列颈部硬膜外类固醇注射
C. 物理治疗
D. 脊髓刺激（SCS）
E. 参考疼痛心理医生的应对策略

1.正确答案 ：E

解析：创伤、手术后急性痛；神经病理性疼痛；血管性疾病；非疼痛性疾病以及慢性退行性变如颈、腰椎间盘突出症均为神经阻滞的适应证，未明确诊断的疼痛；不合作的患者；局部感染；有出血倾向者；严重心肺功能不全者为神经阻滞的禁忌证。未明确诊断的疼痛忌行神经阻滞以免掩盖病情。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：A

解析：以下是躯体痛的常见特征：定位准确、锐痛且明确，通常为持续性（有时为周期性）；除了与骨组织相关联的深部躯体痛外很少伴随恶心；它可能与体神经的分布相一致。相反，内脏痛：定位模糊、较弥散、钝痛，且模糊；通常周期性发生且慢慢达峰值（有时为持续性）；它通常伴有恶心和呕吐。

4.正确答案 ：ABCD

解析：三个阶段的三相骨扫描包括灌注相30s后，血池是2min后，矿化阶段是评估3h后。鉴别诊断CRPS和排除骨质疏松症，在灌注和血池相均匀单侧灌注是一致，不活动时CRPS患者矿化阶段显示单侧关节周围吸收升高。

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：E

解析：带状疱疹病毒主要侵犯神经，多见于胸神经，发病时疱疹沿感觉神经支配区分布。

8.正确答案 ：D

解析：A.阿司匹林是经典的非甾体类（NSAID）抗炎药，亦是NSAID类药物中被研究得最多的。前列腺素可促发分娩，阿司匹林诱导的前列腺素合成抑制可能导致妊娠期延长及分娩期延长。 B和D.布洛芬在孕期的使用可能引发可逆性羊水过少（反应性胎儿尿液排出减少）以及轻度胎儿动脉导管收缩。同样的，没有数据支持表明孕期使用萘普生与先天畸形之间的联系。由于萘普生和布洛芬一样都同时对肾脏和血管有影响，因此也被认为有潜在的减少动脉导管扩张程度及导致羊水过少的可能。 C.循环中的前列腺素调节胎儿动脉导管的开放。NSAID药物用来治疗新生儿持续存在的胎儿循环（即动脉导管持续未闭），其机理即通过减少前列腺素合成，以诱导动脉导管关闭。子宫内动脉导管开放状态对于正常的胎儿循环是必需的。吲哚美辛对于治疗早产有一定的意义，但它的使用可能导致胎儿出生前动脉导管狭窄或闭锁。

9.正确答案 ：D

解析：抗癫痫药亦被用于控制包括三叉神经痛在内的几种特定疼痛。加巴喷丁用于治疗带状疱疹痛，初始剂量100mg并按需逐渐增加到300mg（每日1—3次，口服），可收到很好的效果。氯硝西泮、苯妥英以及卡马西平为其他替代选择。抗癫痫药物应用于疼痛领域时需要注意其不良反应，包括其对平衡能力以及对维生素D代谢过程的干扰。

10.正确答案 ：A

解析：A.对考虑可能是急性椎间盘突出引起的急性神经根病的病例，口服阿片类、类固醇和脊柱外科医生急会诊是最合适的初始处理步骤。因为恰当和及时的减压可使这些实质的神经病学缺损被逆转，外科评估和类固醇在这种情况下是最首要的。 B.颈部硬膜外注射类固醇可以减轻炎症，但是并不是“最合适的初始治疗”。 C.下一步可开始物理治疗进行康复。 D.SCS对减轻慢性期的神经病理痛有益，但对急性期无效。 E.疼痛心理学家被证明对慢性疼痛患者有很大帮助，但同样对此例中急性疼痛的治疗没有什么作用。

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