患者，男性，50岁。咽部异物感1月，肝炎病史20年。查体：锁骨上

[单选题]患者，男性，50岁。咽部异物感1月，肝炎病史20年。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，肝脾不大。进一步检查，首先应考虑

A. 食管镜
B. 胸部CT
C. 腹部超声波
D. 食管X线钡餐透视
E. 带网气囊食管脱落细胞检查

正确答案 ：D

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[单选题]预防手术创面外源性污染的措施不包括

A. 手术器械、敷料灭菌和消毒
B. 手术室空气消毒
C. 切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染
D. 手术人员手、臂无菌准备
E. 手术人员戴口罩和手术帽

正确答案 ：C

[单选题]关于主动脉瓣关闭不全的病理生理改变，下列哪项是错误的

A. 左心室血流充盈过度
B. 在心功能代偿期，左心室排血量增加
C. 在心功能失代偿期，左心室排血量增加
D. 左心室逐渐扩张增厚
E. 左心室肌纤维伸长

正确答案 ：C

解析：主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，心脏代偿性的扩大和心肌肥厚，在代偿期使心排量增加，而当心脏明显增大，心脏收缩功能减退，就会出现左室功能进行性衰竭。

[单选题]代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是

A. 尿量钾含量减少
B. 尿量低于30ml/h
C. 尿量超过60ml/h
D. 尿呈酸性
E. 尿呈碱性

正确答案 ：B

解析：识记题。补钾量可参考血清钾降低程度，每天补钾40～80mmol。外科患者一般不能经口补钾，都需要静脉补充。静脉补钾有浓度和速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3g），溶液应缓慢滴注，输入钾量应控制在20mmol/h以下。当患者存在休克时，应等待尿量超过40ml/h后，再静脉补钾。故答案应选B。

[单选题]纵隔摆动发生于

A. 开放性气胸
B. 多根多处肋骨骨折
C. 张力性气胸
D. 胸壁塌陷
E. 单纯性肋骨骨折

正确答案 ：A

解析：开放性气胸呼吸因健侧胸腔内压力发生变化而发生纵隔摆动。

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