中量胸腔积液患者，进行胸穿抽液治疗，缓慢抽出草黄色液体200ml

[单选题]中量胸腔积液患者，进行胸穿抽液治疗，缓慢抽出草黄色液体200ml后，患者突然诉头晕、心悸、出汗、面色苍白、脉细弱，肢冷，血压下降至10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。应考虑为 ( )

A. 麻醉药过敏反应
B. 肺复张后肺水肿
C. 穿破血管导致失血
D. 穿破胸膜产生气胸
E. 胸膜反应

正确答案 ：E

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[单选题]肺功能测定常用的有以下几项，哪项对于诊断肺气肿最有价值

A. 肺活量
B. 残气量，残气量/肺总量（%）测定
C. 弥散功能
D. 潮气量
E. 每分钟静息通气量

正确答案 ：B

解析： 阻塞性肺气肿病人气道阻塞，肺弹性回缩力下降。吸气时胸腔呈负压，气体进入肺脏，呼气时由于胸腔压力增大，气道陷闭，呼气障碍，加之肺弹性回缩力下降，导致残气量增加，残气量/肺总量(%)增加。故选B。

[单选题]女性，55岁，咳嗽、咳白痰伴乏力、盗汗1月，近1周来出现发热，体温38.5℃，伴胸闷、气短，心前区不适。查体：双肺未闻及干、湿性啰音，心脏向两侧扩大，心音遥远。胸片右上肺见斑片状阴影，密度不均，内有可疑空洞，心影呈烧瓶状，最可能的诊断是 ( )

A. 急性心梗
B. 结核性心包炎，继发性肺结核
C. 肿瘤性心包炎
D. 急性非特异性心包炎
E. 化脓性心包炎

正确答案 ：B

解析： 结核性心包炎的体征主要有：心动过速、心界扩大、心音遥远、偶有心包摩擦音、40%～50%并胸腔积液、大量者可致心脏压塞，可出现颈静脉怒张、奇脉、肝脏肿大、端坐呼吸、下肢水肿等。继发性肺结核X线示锁骨下可见边缘模糊的云絮状阴影。病变以渗出为主，中央有干酪样坏死，病灶周围有炎症包绕。病人常有低热、疲乏、盗汗、咳嗽等症状。如及早发现，合理治疗，渗出性病变可吸收；增生、坏死性病变，可通过纤维化、钙化而愈合。

[单选题]男性，60岁。多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此患者宜采取哪种措施

A. 大剂量胰岛素+等渗盐水
B. 小剂量胰岛素+等渗盐水
C. 大剂量胰岛素+低渗盐水
D. 小剂量胰岛素+低渗盐水
E. 小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

正确答案 ：B

解析：高渗性非酮症糖尿病昏迷治疗原则：尽快补液恢复血容量、纠正失水状态；降低血糖（一般采用小剂量短效胰岛素治疗）；纠正电解质及酸碱平衡失调；同时积极寻找和消除诱因，防止并发症，降低病死率。血钠＞145mmol/L，该患者为高渗性失水，目前多主张开始时用等渗溶液如0.9%，大量输入等渗液不会引起溶血，有利于恢复血容量，纠正休克，改善肾血流量，恢复肾脏调节功能。故选项B为最佳。

[单选题]诊断肺泡蛋白沉着症除了病理学检查外，最为可靠的检查为

A. 肺功能检查
B. 胸部HRCT
C. 支气管肺泡灌洗
D. 胸部X线平片
E. 纤维支气管镜

正确答案 ：C

解析： 肺泡蛋白沉着症以肺泡腔内积聚大量的表面活性物质为特征，主要是由于体内存在的抗粒细胞-噬细胞集落剌激因子( GM-CSF) 自身抗体导致肺泡巨噬细胞对表面活性物质的清除障碍所致。诊断肺泡蛋白沉着症除了病理学检查外，最为可靠的检查为支气管肺泡灌洗。

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