男，30岁。1年来空腹胃痛，反酸，有过上消化道出血史，夜间胃液

[单选题]男，30岁。1年来空腹胃痛，反酸，有过上消化道出血史，夜间胃液量为1300ml，五肽促胃液素胃液分析MAO62mmol/h，合适的诊断为

A. 慢性肥厚性胃炎
B. 十二指肠球部溃疡
C. 幽门管溃疡
D. 溃疡型胃癌
E. 促胃液素瘤

正确答案 ：E

解析：促胃液素瘤是一类常染色体显性遗传性疾病，其中，分泌促胃液素的肿瘤（促胃液素瘤）引起促胃液素增多症，80%～95%患者有上消化道溃疡，往往较重，合并穿孔出血者多，内科治疗多数无效，溃疡手术治愈后易复发，本病例1年来空腹胃痛，反酸，有过上消化道出血史，夜间胃液量增多，故可按促胃液素瘤诊断。故本题选E。

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[单选题]某病早期治疗效果好，若漏诊后加重，对此病的诊断试验应特别注重的是

A. 降低假阳性率
B. 提高阳性预测值
C. 提高特异度
D. 提高阴性预测值
E. 提高灵敏度

正确答案 ：E

解析：为了减少漏诊，应提高灵敏度。减少假阴性率。

[单选题]男性，60岁，今晨突然大量鲜红色血便，既往乙肝病史。为了明确是上消化道出血还是下消化道出血首选

A. CT
B. B超
C. MRI
D. 胃镜
E. PET

正确答案 ：D

解析：上消化道出血如难与下消化道出血鉴别，应在病情稳定后立即做急诊胃镜检查。结合患者既往乙肝病史，推测大量出血，可能的原因是胃底食管静脉曲张破裂出血，若胃镜下发现食管下段和胃底黏膜下层发生静脉曲张即可诊断，同时也可以利用胃镜做止血处理。 　　【该题针对“消化道大出血”知识点进行考核】

[单选题]男，47岁。有排石史，发现左肾内有一0.4cm的结石，首选

A. 观察，多饮水
B. 体外冲击波碎石
C. 输尿管镜取石碎石术
D. 开放手术
E. 经皮肾镜取石碎石术

正确答案 ：A

解析：考查肾脏小结石临床处理方法的选择。一般直径小于0.6cm，光滑的结石，可先试用保守疗法。直径小于0.4cm的光滑结石90%能自行排出。该患者有排石史，结石排出的可能性更大。

[单选题]急性膀胱炎最常见的致病菌

A. 大肠埃希菌
B. 肠球菌
C. 金黄色葡萄球菌
D. β-溶血性链球菌
E. 厌氧菌

正确答案 ：A

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