正高高级职称考试宝典消化内科学正高卫历年真题及答案(G6)

1. [多选题]肠结核腹泻的特点是 ( )

A. 常常每日排便10余次
B. 不伴里急后重
C. 一般不含粘液或脓血
D. 便血少
E. 以水样便为主

2. [多选题]下列脏腑中，主要与淋证的发生有关的是（ ）

A. 肝
B. 脾
C. 肾
D. 胱
E. 小肠

3. [多选题]急性胰腺炎的实验室检查可见下列哪项升高

A. 白细胞计数
B. 血清脂肪酶
C. 血钙
D. 血淀粉酶
E. C-反应蛋白

4. [多选题]腹腔穿刺的注意事项( )

A. 穿刺后患者卧床休息24小时
B. 穿刺后每隔30分钟测呼吸、脉搏、血压1次
C. 穿刺后连续4～6小时检查血细胞比容1次
D. 穿刺后患者卧床休息12小时
E. 穿刺后每隔1小时测呼吸、脉搏、血压1次

5. [多选题]胃食管反流病常见的症状是( )

A. 胸骨后疼痛
B. 咽部不适感
C. 胃灼热和反酸
D. 吞咽困难
E. 腹泻

6. [多选题]大肠癌的化疗适应证有

A. 早期大肠癌
B. 术前或术中
C. DukesB期结肠癌
D. 晚期不能切除或有远处转移
E. DukesC期结肠癌和DukesB期直肠癌（不易根除者）

7. [单选题]十二经脉中，沿着喉咙，夹于舌根部的是（ ）

A. 足太阴脾经
B. 足厥阴肝经
C. 足少阴肾经
D. 足阳明胃经
E. 手太阴肺经

8. [多选题]胰腺癌患者腹痛的加剧因素为

A. 脊柱伸展位
B. 餐后加剧
C. 俯卧位
D. 仰卧位
E. 夜间加剧

9. [多选题]反流性食管炎可用下列哪些药物治疗

A. 甲氧氯普胺(胃复安)
B. 多潘立酮(吗丁啉)
C. 阿托品
D. 质子泵抑制药
E. 咖啡因

10. [多选题]Barrett食管的危险因素是

A. GERD
B. 白种人
C. 嗜烟、酒
D. 女性
E. 男性

1.正确答案 ：BCD

解析：腹泻常具有小肠性特征，粪便呈糊样或水样，不含黏液或脓血。不伴有里急后重。一般每天排便约2～4次，如果病变严重，涉及范围较广，则腹泻次数增多，有达每天十余次者。溃疡涉及乙状结肠或横结肠时，大便可含黏液、脓液，但便血者少见。

2.正确答案 ：ABCD

3.正确答案 ：ABDE

解析：(1) 血白细胞计数:急性胰腺炎病人早期就有白细胞计数增高。一般在（10-20) x l〇9/L，重症者超过20xl09/L;.C-反应蛋白及中性粒细胞明显增多。(2) 淀粉酶测定:血清淀粉酶在起病后6-12小时开始升高，48小时开始下降，持续 3-5日。血清淀粉酶超过正常值3倍可诊断本病。尿淀粉酶升高比血淀粉酶升高稍晚，发病后12-24小时开始增高，但下降较慢，持续1-2周。检测血淀粉酶准确性高，影响因素 少，建议以血淀粉酶为主，尿淀粉酶仅作参考。其他一些疾病（如胆石症、胆囊炎、消化性溃 疡穿孔、急性腹膜炎、肠梗阻等)均可有淀粉酶轻度升高，但一般不超过正常值2倍。此外， 淀粉酶的高低不一定反映病情的轻重，病人是否开放饮食或病情程度的判断，不能单纯依 赖于淀粉酶是否降至正常，应综合判断。胰源性胸腔积液、腹水中淀粉酶明显升高。(3) 血清脂肪酶:血清脂肪酶常在病后24-72小时开始上升，持续7 ~ 10日，超过正常 3倍有诊断意义，对发病后就诊较晚的病人有诊断价值，但不能用于早期诊断。

4.正确答案 ：ABC

解析：术后嘱病人平卧休息24h，避免朝穿刺侧卧位。测血压并观察病情有无变化。

5.正确答案 ：ABCD

解析： 胃食管反流病的临床表现主要有1、胃烧灼感和反酸 2、吞咽疼痛和吞咽困难 3、其他，如咽喉炎，咽部不适或异物感，咳嗽、哮喘，个别患者可反复发生吸入性肺炎。故选：ABCD。

6.正确答案 ：DE

解析：1.临床上只有具有高危因素的II期病人或者III期、IV期病人才需要化疗。2.一般来说，A期和B期的病人通过单纯的手术治疗，5年的生存率可以达到80%~90%，而这时即使追加化疗，也很难使生存率进一步提高，所以这些病人没有必要进行术后化疗。但如果是B期以后，已经出现淋巴结转移或远处转移的病人，则要追加化疗，这样才能降低术后肿瘤复发和进一步转移。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：ABDE

解析：腹痛特点：1.呈持续性疼痛，其程度由饱胀不适、钝痛乃至剧痛。B正确。2.严重的腰背痛常是癌肿沿神经鞘向腹后神经丛转移所致。胰腺癌的肿块在仰卧时可压迫腹后神经，常加重腹痛，故典型的胰腺癌疼痛为仰卧及伸展位时引起疼痛，或使疼痛加剧，特别在夜间更明显，迫使患者坐起或向前弯腰以求缓解，疼痛与饮食及排便、排气无关系。ADE正确。

9.正确答案 ：ABD

解析：药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性。对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮、伊托必利等，H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌。抑酸药物与促动力药物联合应用对部分患者可提高疗效。

10.正确答案 ：ABCE

解析：这些危险因素包括:慢性胃食管反流病患者，白种人，男性年龄大于60岁者，肥胖者，吸烟者。

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/gmgxly.html