甲氨蝶呤的作用机制是

[多选题]甲氨蝶呤的作用机制是

A. 使活化淋巴细胞合成受阻
B. 抑制二氢叶酸还原酶
C. 抑制嘧啶核苷酸合成
D. 使活化淋巴细胞生长受阻
E. 抑制嘌呤合成

正确答案 ：ABCDE

解析：甲氨蝶呤，为抗叶酸类抗肿瘤药。该品为橙黄色结晶性粉末。主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制而达到阻碍肿瘤细胞的合成，而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖。

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[多选题]急性胰腺炎ERCP治疗的明确指征有

A. 胆总管结石
B. 胆囊结石
C. 急性化脓性胆管炎
D. 胆道蛔虫
E. 胰腺分裂

正确答案 ：ACDE

[多选题]吞咽困难的患者除食管癌外还应考虑

A. 幽门梗阻
B. 贲门失弛缓症
C. 食管炎
D. 食管平滑肌瘤
E. 食管结核

正确答案 ：BD

[多选题]关于儿童良性癫痫伴有中央颞区棘波，叙述正确的有（ ）

A. 具有遗传背景
B. 5～10岁发病
C. 不影响智力发育
D. 发作多出现在睡眠中
E. 青春期有自我缓解的趋势

正确答案 ：ABCDE

[多选题]引起腺垂体功能减退的原因有

A. 基因遗传缺陷
B. 垂体区肿瘤压迫
C. 下丘脑病变释放激素分泌减少
D. 鞍区感染、手术或创伤
E. 垂体缺血性坏死

正确答案 ：ABCDE

[多选题]肺炎肺实变阶段的体征有

A. 叩诊浊音
B. 语音传导增强
C. 支气管呼吸音
D. 呼吸运动增强
E. 哮鸣音

正确答案 ：ABC

解析：肺炎实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语音共振、语颤增强，叩诊浊音或实音，听诊病理性支气管呼吸音；消散期叩诊逐渐变为清音，支气管呼吸音也逐渐减弱代之以湿性啰音。

[多选题]下列禽流感病毒亚型中，已证实能感染人类的有

A. H5N1
B. H7N1
C. H7N2
D. H7N7
E. H9N2

正确答案 ：ACDE

[多选题]主动脉夹层患者引起的主动脉瓣关闭不全出现在如下何种分型：

A. DeBakeyⅠ型
B. DeBakeyⅡ型
C. DeBakeyⅢ型
D. StanfordA型
E. StanfordB型

正确答案 ：ABD

[多选题]不稳定型心绞痛的治疗应选择

A. 阿司匹林
B. 肝素
C. 他汀类药物治疗
D. 氯吡格雷
E. 急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗

正确答案 ：ABCDE

解析：:①抗血小板治疗：阿司匹林在不稳定型心绞痛的治疗中具有十分重要的作用。②ADP受体拮抗药：噻氯匹定(抵克力得)、氯吡格雷(波力维)，其作用机制为抑制血小板表面的ADP受体，噻氯匹定在减少不稳定性心绞痛不良心脏事件方面③血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)受体拮抗药：为第三代血小板抑制药。血小板聚集是急性冠脉综合征发病中的血栓形成的关键环节之一，(2)抗凝血药物治疗：①肝素：肝素是直接干扰凝血因子的药物，其抑制凝血机制效应迅速。还可改变血黏度，促进血液循环，加强对抗血小板黏附作用和阻止纤维蛋白原转化为纤维蛋白作用，故具有良好抗凝作用。他汀类药物：他汀类药物非降脂作用在于包括了使血小板功能的改善，抑制凝血因子，特别抑制纤溶酶原复合物，抑制慢性炎症过程，恢复内皮功能，促进胶原组织生成，抑制巨噬细胞和蛋白酶等，从而改善斑块稳定性可用PTCA(经皮腔内冠状动脉成形术)和CABG(冠状动脉搭桥术)。故全选。

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