医学职称副高考试宝典结核病副高医学高级职称冲刺密卷多选题解析(E0)

1. [单选题]男性，32岁，低热2周，右胸痛伴憋气1周。干咳，无痰。胸部X线提示右侧大量胸腔积液。PPD(+)，ESR 46mm/小时。胸水ADA 78U/L。该患者诊断首先考虑

A. 结核性胸膜炎
B. 肺炎旁胸水
C. 肺癌所致恶性胸水
D. 胸膜间皮瘤
E. 肺栓塞

2. [多选题]气的分类主要有（ ）

A. 元气
B. 宗气
C. 肾气
D. 卫气
E. 营气

3. [单选题]根治结核性气胸的最有效方法是

A. 穿刺排气
B. 胸膜粘连疗法
C. 闭式引流排气
D. 卧床休息
E. 开胸或胸腔镜手术修补

4. [多选题]属于温里剂的是（ ）

A. 理中丸
B. 小建中汤
C. 四逆汤
D. 阳和汤
E. 当归四逆汤

5. [多选题]小儿结核病的传染途径是

A. 呼吸道
B. 皮肤
C. 消化道
D. 胎盘
E. 以上都不是

6. [单选题]男性，50岁，咳大量黏液痰，无明显发热等中毒症状，进行性呼吸困难。胸片呈弥漫性结节阴影，不均匀，不等大，密度高，肾脏正常，长期居住北方，无粉尘接触史，应首先考虑哪项诊断

A. 粟粒型肺结核
B. 矽肺
C. 肺血吸虫病
D. 肺肾出血综合征
E. 细支气管肺泡癌

7. [单选题]情志异常可引起二便失禁，此种情志多为（ ）

A. 过度悲忧
B. 恐惧过度
C. 思虑不解
D. 过度愤怒
E. 突然受惊

8. [单选题]小建中汤的主治是（ ）

A. 脾胃虚寒
B. 虚劳里急
C. 中气下陷
D. 脾胃虚弱
E. 胃气上逆

9. [多选题]IBS常见临床表现包括以下哪几项

A. 腹痛伴粪便变稀
B. 腹痛且排便后缓解
C. 腹痛伴排便次数减少
D. 腹胀、腹部不适
E. 夜间腹痛

10. [多选题]血热妄行而致恶露不尽的主要证候不包括（ ）

A. 恶露过期不止，量多
B. 恶露色红，质稠，有臭味
C. 小腹疼痛，不喜揉按
D. 面色潮红
E. 恶露量少，色黯紫，有块

1.正确答案 ：A

解析：腺苷脱氨酶（ADA）在淋巴细胞内含量较高。结核性胸膜炎时，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，故胸液中ADA可高于100U/L（一般不超过45U/L）。其诊断结核性胸膜炎的敏感度较高。

2.正确答案 ：ABDE

3.正确答案 ：E

解析：开胸或胸腔镜手术修补是根治结核性气胸的最有效方法。

4.正确答案 ：ABCDE

5.正确答案 ：ABCD

6.正确答案 ：E

解析：细支气管肺泡癌多有大量白色泡沫痰，无发热等结核病中毒症状。胸片多为大小不一的结节状阴影；而粟粒型肺结核多有高热等结核病中毒症状；矽肺和肺血吸虫病多有其相应的病史；肺肾出血综合征多有相应的症状和体征可资鉴别。

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：ABCD

解析：肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。诊断标准推荐采用国际认同的1999年提出的IBS罗马Ⅱ诊断标准：过去12个月至少累计12周（不必是连续的）腹痛或腹部不适，并伴有以下3项症状中的2项：腹痛或腹部不适在排便后缓解；腹痛或腹部不适伴有粪便性状的改变。以下症状不是诊断所必备，但属IBS常见症状：排便频率异常；粪便性状异常；粪便排出过程异常；黏液便；胃肠胀气或腹部膨胀感。缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。

10.正确答案 ：CE

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