不是输卵管妊娠化学药物治疗的指征是

[单选题]不是输卵管妊娠化学药物治疗的指征是

A. 输卵管妊娠包块直径≤4cm
B. 血hCG<2000IU/L
C. 无明显内出血征象
D. 输卵管妊娠未发生破裂
E. 停经周数≤10周

正确答案 ：E

解析：化学药物治疗，主要适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。符合下列条件可采用此法：①无药物治疗的禁忌证；②输卵管妊娠未发生破裂；③妊娠囊直径≤4cm；④血hCG<2000IU/L；⑤无明显内出血。主要的禁忌证为：①生命体征不稳定；②异位妊娠破裂；③妊娠囊直径≥4cm或≥3.5cm伴胎心搏动

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[单选题]初产妇，25岁，孕1产0，41周妊娠，查体：宫高32cm，腹围96cm，LOA，先露固定，胎心136次／分钟，无宫缩，NST无反应型。应考虑为

A. 胎儿储备能力下降
B. 过期妊娠
C. 胎儿宫内发育迟缓
D. 脐带受压
E. 胎头受压

正确答案 ：A

[单选题]女，50岁，绝经1年，阴道少许接触出血，检查：宫颈中度糜烂，宫体稍小，子宫颈刮片检查2次均阳性，阴道镜下宫颈活检阴性。应首选下列哪种方法排除子宫颈癌

A. 随访
B. 分段诊刮
C. 染色体检查
D. 宫颈锥形切除
E. 子宫腔冲洗液诊断

正确答案 ：D

解析：适应症：1.宫颈刮片细胞学检查多次发现有恶性细胞，阴道镜检查无异常，宫颈活检或分段诊刮颈管阴性者，应作宫颈锥切进一步确诊。 2.宫颈活检已确诊是宫颈高级别上皮内病变（HSIL,包括CINII-III,宫颈原位癌），宫颈原位腺癌，显微镜下发现有宫颈癌微小浸润(宫颈癌Ia1)，为了确定手术范围，可以先作宫颈锥切，切下宫颈组织作进一步的病理检查，明确病变程度，指导手术范围的选择。 3.怀疑宫颈腺癌，但宫颈活检或刮颈管阴性者。 4.慢性宫颈炎患者宫颈肥大、增生、外翻者，经保守治疗效果不佳者，可作小范围宫颈锥切术治疗。

[单选题]外阴癌侵犯到尿道上段黏膜为哪期

A. Ⅰ期
B. Ⅲ期
C. Ⅱ期
D. Ⅳb期
E. Ⅳa期

正确答案 ：E

[单选题]人工破膜操作不正确的是

A. 触摸胎先露前方有无血管搏动
B. 于宫缩间期夹破胎膜
C. 于宫缩期夹破胎膜
D. 破膜后缓慢释放羊水
E. 注意破膜前后胎心变化

正确答案 ：C

解析：自然破膜是第一产程的重要临床表现，当胎儿显露部衔接后，羊水被阻断为两个部分，在先露部前面的羊水为前羊水。随着产程的进行，前羊水内压力增大，当达到一定的程度时，胎膜破裂，羊水流出，正常情况下，这时的宫口多近开全或已开全。而人工破膜则有一定的适应证，若存在异常产程，如潜伏期延长、宫颈扩张延缓等情况，根据产妇的宫缩情况、宫颈扩张的速度进行判断，在排除胎儿头盆不正、胎位不正等情况下，方可实行人工破膜。在临床工作中，我院一般在宫口开大3 cm左右，宫缩较弱的情况下给予人工破膜。破膜前常规建立静脉通道，以便破膜后出现异常情况时应急处理。破膜后，一方面可以观察羊水的颜色，从而间接观察胎儿在宫内的情况。如果羊水清亮，产程没有停滞的情况下继续待产；如果为Ⅰ度羊水，产程没有停滞，在密切观察胎心音下继续待产，必要时作胎心监护。待产观察时间一般不超过2小时，如有异常，立即手术分娩结束妊娠。如果为Ⅱ度羊水，不能立即结束分娩者，则立即行剖宫产术。另一方面，宫缩欠佳时破膜可以加强宫缩，缩短产程。破膜后应该观察1小时左右，宫缩较前没有明显加强的情况下，可以给予缩宫素，加强宫缩，促进分娩的进行。当然，破膜后还应该密切观察宫缩，避免破膜引起过强宫缩造成胎儿宫内窘迫或者诱发胎盘早剥，造成产科急重症。

[单选题]前庭大腺脓肿造口术随访时间是

A. 每周1次
B. 每2天1次
C. 每3天1次
D. 每4天1次
E. 每半月一次

正确答案 ：A

[单选题]经产妇，30岁，妊娠39周，临产后宫缩强，自然破膜后不久突然发生呛咳、呼吸困难、发绀，血压测不到。此时进行应急措施，错误的是

A. 加压给氧，必要时气管插管
B. 静注地塞米松40mg
C. 静脉缓注罂粟碱90mg
D. 静注阿托品1mg
E. 立即结束分娩

正确答案 ：E

解析：一旦初步诊断为羊水栓塞，必须立即积极抢救，重点措施为针对过敏和急性肺动脉高压所致低氧血症及呼吸循环衰竭、预防DIC及肾功能衰竭。

[单选题]骨盆最小平面的范围，前面为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后面是

A. 第4~5骶椎间
B. 第3～4骶椎间
C. 骶岬
D. 骶骨下端
E. 骶尾关节

正确答案 ：D

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