【导言】考试宝典发布"男性，45岁。突发寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热"考试试题下载及答案，更多临床助理医师资格考试的考试试题下载及答案在线题库请访问考试宝典执业医师资格考试频道。
[单选题]男性，45岁。突发寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增多，核左移，胸腹部透视：右膈肌升高，运动受限。超声波：可见液性暗区，放射性核素扫描：肝占位性病变，首先应考虑为
A. 肝癌
B. 急性肝炎
C. 阿米巴性肝脓肿
D. 细菌性肝脓肿
E. 胆道感染
[单选题]鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是
A. 血压高低
B. 有无血尿
C. 有无肾功能损害
D. 有无左心室增大
E. 尿改变和高血压发病的先后
正确答案 ：E
解析：慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病，慢性肾盂肾炎和狼疮肾炎等可引起继发性高血压，称肾性高血压。这种患者常常先有肾脏病变，后有高血压，故尿常规改变早于血压升高。原发性高血压发病后经过相当一段时间可引起肾小动脉硬化，尿常规出现改变，故尿常规改变出现在高血压之后。解答本题鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点，应该是E，尿改变和高血压发病的先后。而A、B、C、D均无特异性。
[单选题]患者，女，32岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T38.8℃，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，无反跳痛，胆囊大，Murphy征(+)。治疗宜首选
A. 非手术治疗
B. 胆囊造瘘术
C. 腹腔镜胆囊切除术
D. 胆囊切除+胆总管切开取石、T管引流术
E. 胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术
正确答案 ：D
解析：肝外胆管结石的临床表现取决于有无感染及梗阻。一般平时可无症状，但当结石阻塞胆管并继发感染时，其典型的临床表现为Charcot三联症，即腹痛、寒战高热和黄疸。肝外胆管结石以手术治疗为主，术中尽量取尽结石、解除胆道梗阻、术后保持胆汁引流通畅。主要为胆总管切开取石、T管引流术，可采用开腹或腹腔镜手术，若伴有胆囊结石和胆囊炎，可同时行胆囊切除术。
[单选题]刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳
A. 支气管哮喘
B. 喘息型慢性支气管炎
C. 支气管肺癌
D. 肺炎支原体肺炎
E. 克雷伯杆菌肺炎
正确答案 ：C
解析：支气管肺癌好发于中老年人，多有长期吸烟史，由于肿瘤在气道内生长，常引起刺激性干咳、呼吸困难，偶痰中带血，由于气道狭窄系肿瘤阻塞所致，而非支气管平滑肌痉挛引起，故支气管解痉药不能缓解，题1选C。支原体肺炎多见于儿童和青少年，病程较长，突出表现为发热、干咳，可有肌肉疼痛，肺部体征较少，X线上可呈间质性改变，重症可有大叶实变，故题2选D。
[单选题]蛋白质变性后表现为
A. 黏度下降
B. 溶解度增加
C. 不易被蛋白水解酶水解
D. 呈色性增加
E. 不易出现沉淀
正确答案 ：D
解析：蛋白质在某些物理或化学因素的作用下，其空间结构受到破坏，从而导致其理化性质和生物学性质改变的现象，称为蛋白质变性。蛋白质变性后，其溶解度降低，黏度增加，呈色性增加，结晶能力消失，易被蛋白水解酶水解，易于沉淀等。
[单选题]慢性心力衰竭患者长期使用呋塞米需监测
A. 血电解质
B. 糖化血红蛋白
C. 血脂
D. 肝功能
E. 尿渗透压
正确答案 ：A
解析：呋塞米的不良反应之一为水与电解质紊乱，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症，长期应用还可引起低血镁。故需监测血电解质，防治低血钾等的发生。故本题选A。
[单选题]5岁儿童的头围约是
A. 36cm
B. 40cm
C. 46cm
D. 50cm
E. 56cm
正确答案 ：D
解析：胎儿期脑生长居全身各系统的领先地位，故出生时头相对大。平均32-34cm，第一年前3个月头围增长6cm，后九个月头围增长6cm，即一岁时头围46cm。生后第2年头围生长缓慢，约为2cm，即2岁时48cm，2-15岁头围仅增加 6-7cm。5岁时约为50cm。
[单选题]转氨酶的辅酶是下列哪种化合物
A. 核黄素
B. 泛酸
C. 磷酸吡哆醛
D. 尼克酰胺（烟酰胺）
E. 硫胺素
正确答案 ：C
解析：磷酸吡哆醛是氨基酸代谢中的转氨酶及脱羧酶的辅酶，能促进谷氨酸脱羧，增进γ-氨基丁酸的生成，后者是神经抑制性递质。
[单选题]糖皮质激素诱发、加重感染的原因是
A. 激素用量不足
B. 病人对激素产生耐受性
C. 病原体对激素产生耐受性
D. 激素降低机体的防御能力
E. 激素促进细菌的生长繁殖
正确答案 ：D
解析：糖皮质激素可抑制机体的免疫功能，且无抗菌作用，故长期应用常可诱发感染或加重感染，可使体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃，特别是原有抵抗力下降者，主要原因为激素降低机体对病原微生物的抵抗力。故本题选D。
