肝细胞癌的组织学特点是 ( )

[单选题]肝细胞癌的组织学特点是 ( )

A. 形成腺腔
B. 肿瘤细胞弥漫散在
C. 与肝细胞相似的癌细胞形成团块，其间为血窦
D. 形成巨细胞
E. 分泌胆汁

正确答案 ：C

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[单选题]上消化道大量出血伴有呕血时出血量为

A. >150ml
B. >250ml
C. >300ml
D. >500ml
E. >50ml

正确答案 ：B

解析：胃内血量在250～300ml时才可能引起呕血。

[单选题]预后最差的肝性脑病患者是

A. 肝硬化伴腹腔积液者
B. 急性重型肝炎所致者
C. 诱因明确且易消除者
D. 肝硬化伴黄疸者
E. 肝硬化伴自发性腹膜炎者

正确答案 ：B

[单选题]治疗"心动悸、脉结代"的主方是（ ）

A. 归脾汤
B. 酸枣仁汤
C. 炙甘草汤
D. 朱砂安神丸
E. 生脉散

正确答案 ：C

[单选题]肝性昏迷前驱期的主要临床表现是

A. 定向力减退
B. 计算力降低
C. 精神错乱
D. 腱反射亢进
E. 轻度性格改变、行为失常

正确答案 ：E

解析：根据意识障碍程度、神经系统体征和脑电图改变，可将肝性脑病的临床过程分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。其中前驱期的表现为：焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等轻度精神异常，可有扑翼样震颤。此期临床表现不明显，易被忽略。

[多选题]男性，50岁。中上腹饱胀不适3个月。胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，病理报告为胃窦黏膜慢性炎症伴中度肠化生。该患者的预后判断，下列哪些是正确的

A. 萎缩性胃炎可发展为胃癌
B. 萎缩性胃炎不可能转变为浅表性胃炎
C. 慢性萎缩性胃炎无论黏膜萎缩程度如何均应根治Hp
D. 慢性胃窦胃炎可发生糜烂
E. 胃黏膜中度肠化并非癌前病变

正确答案 ：ABCD

解析：萎缩性胃炎伴有重度肠腺组织转化或（和）不典型增生者有癌变可能，少数萎缩性胃炎可能演变为胃癌。特别是萎缩性胃炎伴有病理检查上的结肠型上皮组织转化或不典型增生者，属于癌前病变，如不积极治疗、合理调养，比较容易诱变为胃癌。慢性胃窦胃炎可发生糜烂。萎缩性胃炎时，胃酸降低或缺乏，胃内细菌孽生，尤其是幽门螺杆菌检出阳性率很高。应行抗Hp治疗。

[单选题]关于CEA，下述正确的是

A. 早期胎儿的胃肠道及某些组织均有合成CEA的能力
B. 是一种特异性肿瘤标志物
C. ，临床上单独检测CEA可用于恶性肿瘤的诊断
D. CEA浓度与患者病情无关
E. 吸烟的人CEA浓度降低

正确答案 ：A

[单选题]急性胰腺炎伴手足搐搦患者，经静注10%葡萄酸钙后症状发作不止，查血钙10mg，应考虑哪种原因引起

A. 低血钙
B. 低血钠
C. 酸中毒
D. 低血镁
E. 低血钾

正确答案 ：D

解析：严重胰腺炎致使大量胰液外溢，在胰腺及其周围组织(胰腺被摸、大网膜、肠系膜等)的脂肪被外溢的胰液中的脂肪酶(LPS)分解，成为游离脂酸(FFA)和甘油。游离脂酸与镁离子结合，致使血中的镁离子含量下降。患者血钙浓度正常，经静注10%葡萄酸钙后症状发作不止，考虑手足搐搦为低血镁相关。

[多选题]可为胃泌素瘤确诊提供证据的是

A. CA19-9
B. 腹部超声与CT
C. 糖耐量试验
D. 血促胃液素水平
E. 血铬粒素A水平

正确答案 ：BDE

解析：1.肿瘤定位：可采用B超，CT，MRI，血管造影等。2.血清胃泌素测定：1/3患者常达1000pg/ml以上，约2/3患者在100－1000pg/L。3.铬粒素A为一族分泌性蛋白，广泛分布于正常神经内分泌细胞或肿瘤细胞的神经分泌颗粒 内。血浆中铬粒素A浓度的升高可提示神经内分泌来源的肿瘤的发生，因此可作为肿瘤循环标志物应 用于临床。

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