2023医学职称(正高)考试宝典内科学正高卫生高级职称真题部分答案(I9)

1. [多选题]表明胰血管活性肠肽瘤(VIPoma)为恶性的是

A. 直径＞3 cm
B. 出现局部和血管的侵袭
C. 肝多发性占位
D. 循环中血管活性肠肽(VIP)＞200 pg / ml
E. 血糖升高

2. [单选题]肝在五行属木，与其相表里的是（ ）

A. 胃
B. 膀胱
C. 小肠
D. 胆
E. 爪

3. [多选题]肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症，病理性朗格汉斯细胞的特征包括

A. 细胞内含有皱褶的不规则囊状核
B. 起源于B淋巴细胞
C. 细胞膜表面CD1a、CD68抗原、S-100蛋白、1a样抗原等阳性
D. 细胞膜表面CD15阳性
E. 电镜下可见胞质内有Bribeck颗粒

4. [多选题]关于慢性胃炎的治疗正确的是

A. 幽门螺杆菌感染引起者应予根治
B. B型胃炎可予醋类酸性饮食
C. 中度异型增生宜行手术治疗
D. 避免刺激性饮食
E. 对症处理

5. [多选题]下述哪些药物属于非甾体抗炎药

A. 泰力特
B. 塞来昔布
C. 柳氮磺胺吡啶
D. 双氯芬酸钠
E. 来氟米特

6. [多选题]抗利尿激素分泌失调综合征的病因包括

A. 肺癌
B. 肺结核
C. 颅脑外伤
D. 利尿剂
E. 阻塞性肺部疾病

7. [多选题]患者男性，62岁。肝硬化病史8年，近1周出现全腹胀、呼吸困难、尿量减少。体检：全腹部弥漫性膨隆，液波震颤(+)。该患者腹腔穿刺放液的适应证是

A. 腹水压迫肾静脉影响血液回流
B. 肝性脑病
C. 肝肾综合征
D. 并发自发性腹膜炎
E. 大量腹水影响心肺功能

8. [多选题]影响动脉血压的因素有：

A. 骨骼肌的挤压作用
B. 搏出量
C. 体位改变
D. 大动脉的弹性
E. 总外周阻力

9. [多选题]下列哪几种疾病表现为微血管性溶血性贫血

A. 血栓性血小板减少性紫癜
B. 弥散性血管内凝血
C. Evans综合症
D. 冷凝集素综合症
E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿

10. [多选题]在选择实验室或其他检查时应注意

A. 检查的灵敏度和特异性
B. 安全性
C. 成本与效果分析
D. 检查的时机
E. 检查的意义

1.正确答案 ：BC

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：ACE

解析：肺朗格汉斯细胞组织细胞增多症（pulmonary Langerhans’cell histiocytosis， PLCH）是一类相对罕见的肺脏疾病，通常在青年人发病，与吸烟密切相关，大多表现为良性和迁延的病程。肺组织病理以朗格汉斯细胞增生和浸润为特征，形成双肺多发的细支气管旁间质结节和囊腔。PLCH的病理学特征是朗格汉斯细胞呈特征性的成簇出现，数目明显增多，主要分布在小气道周围，其形态与正常组织所见相似，细胞浆呈弱嗜伊红染色，有明显的沟状核膜。在福尔马林固定石蜡包埋的组织切片中，朗格汉斯细胞浆S-100和细胞表面CD1a呈阳性。电子显微镜下，朗格汉斯细胞内可见五层棒状的特殊结构，称为Birbeck颗粒。

4.正确答案 ：ADE

5.正确答案 ：BD

解析：塞来昔布属于特异性COX-2抑制剂，它和双氯芬酸钠均属非甾体抗炎药。柳氮磺胺吡啶和来氟米特均为改变病情的抗风湿药物。泰力特属于大环内酯类抗生素。

6.正确答案 ：ABCE

7.正确答案 ：AE

8.正确答案 ：BDE

解析：影响动脉血压的五大因素：1、每搏输出量：在其他因素不变的情况下，每搏输出量增加，收缩压上升较舒张压明显。反之，每搏输出量减少，主要使收缩压降低。2、心率：心率增加时，舒张压升高大于收缩压升高。反之，心率减慢时，舒张压降低大于收缩压降低。3、外周阻力：外周阻力加大时，舒张压升高大于收缩压升高。反之，外周阻力减小时，舒张压的降低大于收缩压的降低。4、大动脉弹性：大动脉管的弹性贮器作用主要起缓冲血压的作用。当大动脉硬变时，其缓冲作用减弱，收缩压会升高，但舒张压降低。5、循环血量和血管系统容量的比例：当血管系统容积不变，血量减小时（失血）则体循环平均压下降，动脉血压下降。血量不变而血管系统容积加大时，动脉血压也将下降。

9.正确答案 ：AB

10.正确答案 ：ABCDE

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