疼痛副高医学职称高效提分考试试题(L2)

1. [单选题]下列关于曲马朵临床应用的描述，错误的是

A. 可用于各种急慢性疼痛及中度癌痛
B. 可用于分娩镇痛
C. 剂量应根据疼痛强度及病人敏感度确定
D. 与中枢镇静剂合用须减量
E. 长期应用不会产生耐药性和依赖性

2. [单选题]直接开口于右心房的静脉是

A. 心大静脉
B. 心中静脉
C. 心小静脉
D. 左房斜静脉
E. 心前静脉

3. [单选题]关于电生理的检查，正确的一项是（）

A. 较之脱髓鞘性神经病变如格林巴利综合征，华勒变性的疾病如酒精性神经病变和糖尿病性神经病变更易导致神经传导速度减慢
B. 肌电图能提供关于运动单元和肌纤维损伤类型，程度和时间的信息
C. H反射有助于评估臂丛损伤
D. F应答有助于诊断单纯感觉性神经病
E. 肌电图能容易地识别引起肌肉去神经支配的过程（神经病变），但是无法识别肌病

4. [单选题]一个32岁男性患者由于钝器伤入院，其损伤部位为左侧面部眼眶上部区域。患者自述有烧灼样疼痛感，偶有针刺感，伴间歇性刺痛感。以下陈述正确的是（）

A. 上述情况为自限性症状，可在数年内自行缓解乃至消失
B. 若伴有营养性改变、水肿及发红，应考虑CRPSⅠ级
C. 交感星状神经节阻滞可能有效
D. 阿米替林可能缓解疼痛
E. 以上都对

5. [单选题]在ICU中所采取的缓解疼痛的措施中，以下属于非药物措施的是（）

A. 在COPD患者中，由于低氧血症及高碳酸血症所导致的激惹性头痛可以被耐受，而不需要使用药物
B. 拒绝营养和补液治疗的终末期患者，其酮症所引起的疼痛可不需药物治疗
C. 把患者置于安静、亲友可访问的环境下
D. 给予适当的抗焦虑和抗抑郁治疗
E. 以上都正确

6. [单选题]关于疼痛的发生过程，以下选项不正确的是(　　)。

A. 膜电位的变化可引起神经冲动的发生
B. 伤害性刺激可通过机械和化学作用影响痛觉感受器
C. 膜电位的变化是全或无的
D. 痛觉感受器可将伤害性刺激的能量转化为膜电位的变化
E. 神经冲动的强度在传导过程中是非递减的

7. [单选题]下列关于乳房切除术后神经瘤的说法正确的是（）

A. 通常神经瘤是显而易见的
B. 神经瘤的形成与乳房切除有关，通常与外乳房肿瘤切除无关
C. 神经瘤最有可能是瘢痕疼痛的原因
D. 肋间神经瘤不考虑切除
E. 以上都不是

8. [多选题]关于缺乏经验的医生，以下说法正确的是（）

A. 因为忙碌而没有时间进行继续医学教育
B. 仅仅了解一点治疗方案或药物
C. 为朋友或家人开处方却不记录病历
D. 对管制药物的种类欠缺了解

9. [单选题]颈椎椎间孔神经根阻滞术的适应证包括(　　)。

A. 顽固性呃逆
B. 颈部畸形
C. 气管受压移位
D. 颈部巨大肿物
E. 颈神经支配区癌性疼痛

10. [单选题]有关外科输血的适应证，不恰当的是

A. 急性失血量大于总血容量的20%，可考虑输血
B. 低蛋白血症可补充血浆治疗
C. 大量呕吐、腹泻导致体液丧失体重的6%（相当于细胞外液的30%），应输血补充血容量
D. 血友病患者应预防出血
E. 重症胆管炎可输注浓缩粒细胞

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：E

解析：心大静脉位于前室间沟，开口于冠状窦左端。心中静脉、心小静脉注入冠状窦右端，左房斜静脉在左房后面斜行向下，注入冠状窦左端。

3.正确答案 ：B

解析：肌电图提供了运动单元完整性，功能及神经分布的大量信息，以及运用特殊的技术可测独立的肌纤维。连续的肌电图检查能监测疾病的恢复情况以及病情的进展。正常的肌电图表明不涉及运动单元。神经病变中，特征性的华勒变性，神经传导速度从正常稍低到轻度减慢。相反的，急性或慢性炎症性脱髓鞘神经病变出现节段性脱髓鞘，传导速度显著减低。H波是腱反射回路的电表征。在成年人，只在下肢反射中出现。刺激胫神经时最为显著，在诊断S1神经根病和感觉多发性神经病变中非常有帮助。F波是对运动神经进行超强刺激所诱发出来的迟发应答。它的产生是因为一小部分受刺激的运动神经元“回弹”。刺激运动神经最初应答的是M波。不同于H波，F波并不是真实的反射。

4.正确答案 ：E

解析：外伤后可能发生面部疼痛，例如针刺伤、接受颌面外科手术及拔牙等。有些患者表现为烧灼感疼痛，偶伴麻刺感及间断刺痛感。若伴有营养改变、水肿、发红，则需考虑CRPSⅠ型。在伴有烧灼感疼痛的患者中，交感神经星状神经节阻滞可能有效。阿米替林可能减轻疼痛。

5.正确答案 ：E

解析：疼痛可以用非药物手段间接管理。例如，将患者置于安静的、亲友可以访问的环境中可能降低疼痛的感觉，适当的抗焦虑及抗抑郁治疗也有这个效果，虽然由于药物或潜在疾病导致的呼吸抑制在伴随COPD的患者中很棘手。由于高碳酸血症及低氧血症所导致的脑病可被终末期患者耐受，因其可以减轻疼痛感，虽然这没什么有益之处。相似的，放弃了饮食和饮水的终末期患者可能感受到欣快感，这是由于内源性阿片类物质释放或酮症所带来的镇痛作用的结果。

6.正确答案 ：C

解析：膜电位特点是：与刺激强度成正比；局部、不可传导，且幅度随距离而衰减、随时间而消失；可以累加、总和。随着刺激强度的增大，局部反应电位增大，细胞去极化达到一定水平时，便会暴发一个动作电位，产生可传导的神经冲动。神经冲动在传导过程中具有下列特征：生理完整性、双向传导性、绝缘性、相对不疲劳性和非递减性。

7.正确答案 ：C

解析：A.周围神经被切断或受伤时均可形成神经瘤。巨大神经瘤由一团可触及的杂乱的轴突肿块组成，不能再生成为它们的目标、成纤维细胞和其他细胞；面微神经瘤含有少量轴突，可能无法触及。 B.有瘢痕的乳房切除和乳房肿瘤切除均可形成神经瘤。乳房切除和乳房肿瘤切除后可有长期疼痛的瘢痕。此类疼痛可能的机制是源于神经瘤的异常的神经元活动或瘢痕组织内包裹的轴突。与乳房切除术相比，乳房肿瘤切除术更常见神经瘤疼痛。 C.包裹在瘢痕组织内的轴突能引起自发疼痛和严重的机械敏感性。 D.少量报道表明，肋间神经瘤切除术可缓解乳腺癌术后的慢性疼痛。

8.正确答案 ：ABCD

解析：关于缺乏经验的医生，以下陈述是正确的： 　　因为忙碌而没有时间进行继续医学教育 　　对管制药物的种类欠缺了解 　　仅仅了解一点治疗方案或药物 　　为朋友或家人开处方却不记录病历 　　对药物依赖症状欠缺了解 　　在同事当中保持孤立 　　仅从重复操作中得到学习

9.正确答案 ：E

解析：颈椎椎间孔神经根阻滞术的适应证包括：颈源性头痛；颈椎病；颈、上胸部带状疱疹后神经痛；颈神经支配区癌性疼痛：颈部根性神经痛。

10.正确答案 ：C

解析：对体液丧失的治疗，是针对性地纠正细胞外液的减少，可静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水，使血容量得到尽快补充，其他选项都是输血的适应证。

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