消化内科学(副高)实战模拟考试试题(C8)

1. [单选题]参与或直接导致细胞发生恶性转化的基因是

A. 抑癌基因
B. 原癌基因
C. 癌基因
D. 假基因
E. 融合基因

2. [多选题]上消化道出血患者，由于平卧位改为坐位时出现何种情况，提示血容量不足，是紧急输血的指征

A. 心悸、出汗
B. 血压下降
C. 头昏、乏力
D. 甚至昏厥
E. 心率加快

3. [单选题]最常用的诊断肠寄生虫的方法是

A. 粪培养
B. 粪找虫体
C. 病变处活检
D. 免疫荧光法检测粪便
E. PCR方法检测血标本

4. [单选题]幽门螺杆菌相关性胃炎的炎症部位决定了临床结果。发生于胃体和胃底者，与下列情况无关的是

A. 胃溃疡
B. 胃腺癌
C. 十二指肠溃疡
D. 胃淋巴瘤
E. 慢性非萎缩性胃炎

5. [单选题]有明显胆汁反流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是

A. 糖皮质激素
B. 多潘立酮
C. 硫糖铝
D. 替硝唑
E. 苯妥拉明

6. [单选题]在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是

A. 溶菌酶
B. 弹力蛋白酶
C. 胰蛋白酶
D. 磷脂酶A
E. 激肽酶

7. [单选题]肝逐渐肿大，质地坚硬如石，有结节，最常见于

A. 慢性肝炎
B. 肝淤血
C. 肝癌
D. 脂肪肝
E. 急性肝炎

8. [多选题]关于二期肝性脑病的说法以下哪些是正确的

A. 轻度性格改变
B. 睡眠障碍
C. 行为失常
D. 扑翼样震颤阳性
E. 脑电图异常

9. [单选题]女性，50岁，上腹胀痛5年，近1个月来进食后饱胀，有时嗳气，食欲减退就诊。近2个月大便隐血(+)，胃镜检查：幽门部可见血管网，最可能的诊断是

A. 浅表性胃炎
B. 萎缩性胃炎
C. 早期胃癌
D. 急性胃粘膜病变
E. 胃粘膜脱垂症

10. [多选题]对于慢性胃炎，下列说法正确的是

A. 中度异型性增生是可逆性病变
B. 异型增生部位多检测不出幽门螺杆菌
C. 多灶萎缩性胃炎萎缩和肠化生多起始于胃窦，继而波及胃体
D. 自身免疫性胃炎萎缩与肠化生多呈弥漫性分布
E. 幽门螺杆菌引起的胃炎多局限于胃窦

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：ABCDE

解析： （1）患者改变体位时出现晕厥、血压下降和心率加快。(2) 心率>120次/分和（或）收缩压<90 mmHg(或比基础血压下 降 25%)。(3) 血红蛋白<70 g/L或血细胞比容<25%。血压、心率、尿量和 中心静脉压监测，可作为补液、输血量和速度的较可靠参照指标。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：C

解析：急性胰腺炎是由胰酶的自身消化引起胰腺组织的化学性炎症。正常情况下胰腺内除淀粉酶、脂肪酶以及核糖核酸酶为活性酶外，其余酶均以酶原形式存在。一旦胰酶在胰腺内被激活，即对胰腺本身起消化作用。其中以胰蛋白酶作用最强，因为少量胰蛋白酶被激活后，它可以激活大量其他胰酶包括它本身。从而引起胰腺组织的水肿、炎症细胞浸润、充血、出血及坏死。

7.正确答案 ：C

解析：进行性肝肿大为肝癌的最常见的特征性体征之一，肝脏质地坚硬，表面及边缘不规则，常呈结节状。

8.正确答案 ：BCDE

解析：肝性脑病临床分期： 一期（前驱期）轻度性格改变和行为失常，可有扑击样震颤，脑电图正常。二期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，有扑击样震颤及明显神经体征，脑电图有特征性异常。三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，可引出扑击样震颤，脑电图异常。四期（昏迷期）神志完全丧失，不能唤醒，无扑击样震颤。浅昏迷：生理反射可有，肌张力增高；深昏迷：各种反射消失，肌张力降低。结合题干符合二期的是BCDE。A属于一期特点故错误。

9.正确答案 ：B

解析：患者胃镜下可见血管网，是慢性萎缩性胃炎的镜下表现。

10.正确答案 ：AB

解析：1.萎缩性胃炎的肠化和轻中度不典型增生经适当治疗后可以改善，甚至逆转，但应定期作内镜检查随访。重度不典型增生为癌前病变，需预防性手术切除。A正确。2.Hp是引起慢性胃炎的主要原因。慢性胃炎Hp检出率54%，异型增生部位多检测不出幽门螺杆菌。故B正确。

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