儿外科云南住院医师规培2019易错考试试题(AH1)

1. [单选题]新生儿溶血病换血治疗的指征，血清胆红素在足月儿至少应大于

A. 10mg/dl
B. 20mg/dl
C. 30mg/dl
D. 15mg/dl
E. 25mg/dl

2. [多选题]男，57岁，半年前出现全程无痛性肉眼血尿3次，未经诊治而自行消失，1周来肉眼血尿重新出现，并有小血块。为明确诊断，下列哪项检查适宜作为初步筛选检查

A. 尿找结核菌
B. 尿红细胞位相检查
C. 尿脱落细胞检查
D. 尿常规检查
E. B超检查

3. [单选题]交通性睾丸鞘膜积液哪项是正确的

A. 平卧后鞘膜积液会逐渐缩小
B. 精索鞘膜积液同时伴有睾丸鞘膜积液称之为交通性鞘膜积液
C. 单纯抽液治疗可获得良好疗效
D. 单纯性鞘膜翻转术是治疗的主要方法
E. 透光试验阴性

1.正确答案 ：B

解析：换血疗法：①指征：出生时有胎儿水肿、明显贫血（脐带血Hb<120g/L），血清胆红素在足月儿>342μmol/L(20mg/dl)，早产儿体重1500g者>256μmol/L(15m/dl)，体重1200g者>205μmol/L(12mg/dl)可考虑换血；凡有早期核黄疸表现者；②血源选择：Rh溶血病应采用Rh血型与其母亲相同、ABO血型与患儿相同（或抗A、抗B效价不高的O型）的供血者；ABO溶血病可用O型红细胞加AB型血浆或用抗A、抗B效价不高的O型血；③换血量：为150～180ml/kg（约为患儿全血量的两倍）。

2.正确答案 ：CE

解析：此病例的临床诊断膀胱肿瘤的可能性最大，常规检查为B、D，其他三项检查对膀胱肿瘤的诊断无临床意义。

3.正确答案 ：A

解析：交通性睾丸鞘膜积液是由于鞘状突未闭合，睾丸鞘膜通过鞘状突与腹腔相通，故长时间平卧后鞘膜积液会缩小。手术治疗最关键的是将鞘状突结扎和鞘膜翻转，单纯行鞘膜翻转手术后肯定会复发。

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