肺动脉瓣关闭不全的体征包括

[多选题]肺动脉瓣关闭不全的体征包括

A. P2亢进分裂，胸骨左下缘有第三和第四心音，吸气时增强
B. 胸骨左缘第2～4肋间可闻及Graham Steell杂音
C. 胸骨左下缘可闻及短促的舒张期隆隆样杂音
D. 胸骨左缘第2～4肋间有收缩期喷射音，呼气时增强
E. 右心室抬举样搏动

正确答案 ：ABCDE

解析：心音肺动脉高压时，第二心音肺动脉瓣成分增强。右心室心搏量增多，射血时间延长，第二心音呈宽分裂。右心搏量增多使已扩大的肺动脉突然扩张产生收缩期喷射音，在胸骨左缘第2肋间最明显。胸骨左缘第4肋间常有第三和第四心音，吸气时增强。心脏杂音继发于肺动脉高压者，在胸骨左缘第2~4肋间有第二心音后立即开始的舒张早期叹气样高调递减型杂音，吸气时增强，称为Graham Steell杂音。由于肺动脉扩张和右心搏量增加，在胸骨左缘第2肋间喷射音后有收缩期喷射性杂音。右心室舒张末容积增加，右心室肥厚，右心室抬举样搏动。故选ABCDE。

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[多选题]高血压急症伴下述哪种情况时应积极降压处理

A. 主动脉夹层动脉瘤
B. 脑出血
C. 脑梗死
D. 急性左心衰
E. 心绞痛

正确答案 ：ADE

解析：高血压是主动脉夹层的重要危险因素,一旦高血压合并主动脉夹层动脉瘤应紧急降压、控制心率；高血压合并左心衰是心内科常见危重症，应紧急处理；高血压合并心绞痛往往提示心肌供血不足，容易诱发急性心肌梗死，故应紧急处理。脑出血急性期若血压不太高无需降压；高血压是脑梗死维持脑灌注的重要机制，血压不太高无需降压。

[多选题]下列有关感染性心内膜炎中赘生物描述中正确的是

A. 经胸超声检查可诊断出50%~75%的赘生物
B. 经食管超声检查可诊断出95%赘生物
C. 赘生物10mm时，易发生动脉栓塞
D. 未发现赘生物，可排除感染性心内膜炎
E. 以上均正确

正确答案 ：ABC

解析：经胸超声检查可诊断出50%~75%的赘生物，经食管超声检查可检出＜5mm的赘生物，敏感性高达95%以上。赘生物＞10mm时，易发生动脉栓塞，建议尽早手术治疗。如未发现赘生物，但血培养阳性，同样可以诊断感染性心内膜炎。故选ABC。

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