急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是

[单选题]急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是

A. 意识障碍发生较早
B. 呼吸骤停发生较早
C. 剧烈头痛
D. 频繁呕吐

正确答案 ：B

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[单选题]下列哪项不是创伤后发生休克的原因

A. 失血过多
B. 神经内分泌功能紊乱
C. 急性肾衰竭
D. 毛细血管破裂和通透性增高，可导致大量隐性出血和血浆渗出
E. 并发严重的脓毒症

正确答案 ：C

解析：严重创伤发生时常伴大量失血、失液；毛细血管破裂和通透性增高，可导致大量隐性出血和血浆渗出，有效循环血量下降；剧烈疼痛刺激交感神经兴奋，使儿茶酚胺增多；创伤继发感染形成脓毒症等有害因素共同作用，使机体神经、循环、内分泌、免疫、新陈代谢等正常生理功能紊乱，形成创伤性休克。而急性肾衰竭常为创伤性休克脏器并发症，故答案为C。

[多选题]休克的特殊监测指标包括

A. 动脉血乳酸盐测定
B. 中心静脉压
C. 心排出量
D. 肺毛细血管楔压
E. 血细胞比容

正确答案 ：ABCD

[单选题]患者女性，58岁。因"突发意识不清1小时"入院。体检：深昏迷，自主呼吸微弱并有呼吸暂停，双侧瞳孔缩小约1mm，光反射消失。入院后气管插管呼吸囊辅助呼吸。头颅CT提示：脑干出血。对该患者进行机械通气宜使用什么模式

A. BIPAP
B. 辅助通气AV
C. PSV
D. 控制通气CV
E. CPAP

正确答案 ：D

解析：控制通气(CV)模式适用于严重呼吸抑制或伴呼吸暂停的患者，如麻醉、中枢神经系统功能障碍、神经肌肉疾病、药物过量等，该患者为自主呼吸微弱并有呼吸暂停的脑干出血病人，宜使用控制通气(CV)模式，而其他选项为自主呼吸较强时使用。故答案应为D。

[多选题]休克时微循环的改变可分为

A. 微循环收缩期
B. 微循环扩张期
C. 微循环衰竭期
D. 血管内凝血期
E. 血管内溶血期

正确答案 ：ABC

[多选题]胁痛的主要病变部位在（ ）

A. 肝
B. 脾
C. 胃
D. 肾
E. 胆

正确答案 ：AE

[单选题]代谢亢进状态下的重症病人营养支持策略是代谢支持，有关代谢支持的能源选择，正确的是

A. 可以单独使用葡萄糖作为能量来源
B. 可以单独使用脂肪乳作为能量来源
C. 可以单独使用氨基酸作为能量来源
D. 使用葡萄糖和脂肪的双能源供给
E. 使用糖、氨基酸的双能源供给

正确答案 ：D

解析：代谢支持的原则为：提供糖和脂肪的双能源，降低葡萄糖负荷，氨基酸虽然可以在体内氧化释放出能量，但供给的目的是补充蛋白质的消耗，尽可能减少负氮平衡。

[单选题]肾上腺危象中，激素的分泌可发生下列哪种变化

A. 肾上腺素、醛固酮分泌减少，ACTH升高
B. 肾上腺素、醛固酮分泌升高，ACTH降低
C. 肾上腺素、醛固酮、ACTH分泌均减少
D. 肾上腺素、醛固酮、ACTH均升高
E. 肾上腺素分泌减少，醛固酮、ACTH分泌升高

正确答案 ：A

解析：肾上腺素、醛固酮分泌减少，因正常的ACTH反馈机制受到抑制，因此导致血清ACTH升高。

[单选题]下列关于DIC的临床表现，哪项除外

A. 出血
B. 栓子形成
C. 低血压
D. 肺水肿
E. 休克

正确答案 ：D

[多选题]内伤发热辨证时应注意区别（ ）

A. 病情轻重
B. 发病部位
C. 起病缓急
D. 证候虚实
E. 在气在血

正确答案 ：AD

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