关于胰腺癌，下列叙述不正确的是

[单选题]关于胰腺癌，下列叙述不正确的是

A. 黄疸是胰头癌和全胰癌的主要症状
B. 黄疸进行性加重伴有瘙痒
C. 黄疸完全无波动
D. 肝大、胆囊肿大
E. 大便可呈陶土色

正确答案 ：C

解析：胰头癌：早期无黄疸，病变到一定程度后呈无痛进行性黄疸。胆囊大，陶土色大，便，腹痛、食欲减退，体重下降。B超、CT有助于诊断。壶腹癌：早期即可有黄疸，无痛性进行性加重伴胆囊大，但黄疸可有波动，可有白色大便。早期腹痛及食欲减退可不明显。可有消化道出血。CT及ERCP可协助诊断。故答案应选C。

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[单选题]心内直视手术后脑损害最主要表现为

A. 以上都是
B. 瞳孔不等大
C. 意识障碍
D. 四肢强直
E. 烦躁

正确答案 ：C

[单选题]关于胰腺癌的描述正确的是

A. 较早出现围胆管浸润现象
B. 以上均不是
C. 早期即出现持续性腰背部疼痛
D. 多数为腺泡癌
E. 胰体或胰尾部发生率高于胰头部

正确答案 ：A

解析：胰腺有内分泌和外分泌两种功能，也就有内分泌和外分泌两种细胞。这两种细胞都会发生癌变，来源自内分泌细胞的癌，叫神经内分泌癌，比较少见，多数情况下恶性程度比较低，病程比较长，治疗方式与常见的胰腺癌也有所不同。来自外分泌细胞的癌，就是我们常说的胰腺癌，是一种恶性程度比较高的肿瘤。多发生于中老年人，发达国家发病率高于发展中国家。多数恶性肿瘤有一个共同的特点，即早期的临床表现往往不典型。对于胰腺癌来说，大多数患者的主要症状是上腹部不舒服。有些患者可能会出现消化不良，食欲不好，或者一段时间内不明原因地出现体重明显下降。部分患者会有疼痛，疼痛与否和肿瘤的位置以及大小有关系，这种疼痛可能是腹痛，也可能是腰背部痛。另外，部分患者会出现黄疸，黄疸更多见于壶腹部和胆管下段肿瘤。但需要指出的是，黄疸的出现并不意味着肿瘤到了晚期，有些情况下正是由于黄疸才使得肿瘤得以较早期的发现。从解剖结构上，胰腺可分为胰头、胰体和胰尾。胰头和胰体之间的部分称作胰颈。胰头的肿瘤由于靠近胆总管下段，更容易出现由于胆道梗阻造成的黄疸。胰头癌约占胰腺癌的70%～80%。胰腺体尾部的肿瘤靠近身体的左侧，和脾邻近，很少发生黄疸。而胰腺癌较早会出现胆管浸润现象。故答案应选C。

[单选题]下列关于心绞痛发作时心电图表现的描述不正确的是

A. 出现ST段抬高
B. 心绞痛缓解后，ST段可恢复正常
C. 心电图原有ST-T改变，胸痛发作时可转为正常
D. ST段水平型或下斜型下移≥0.1mV
E. 常出现异常Q波

正确答案 ：E

[多选题]杵状指常见于

A. 发绀型先天性心脏病
B. 慢性肺脓肿
C. 肝硬化
D. 支气管肺癌
E. 支气管扩张症

正确答案 ：ABCDE

[多选题]气的运动形式包括（ ）

A. 人
B. 出
C. 升
D. 呼吸
E. 降

正确答案 ：ABCE

[单选题]肾气丸的主治是（ ）

A. 脾阳不足
B. 肝阳亢盛
C. 肾阳不足
D. 肝阴不足
E. 肾阴不足

正确答案 ：C

[多选题]可引起血清钾明显升高的有

A. 组织损伤
B. 组织缺氧
C. 大量应用胰岛素
D. 肾功不全
E. 严重溶血

正确答案 ：ABE

[单选题]女孩，6岁，生后至今间歇性呕吐，含有胆汁，排便正常。查体：发育差，中度营养不良，腹平软，无胃肠型，无压痛，未及包块。腹X线平片显示十二指肠及胃扩张，初步诊断为

A. 慢性肠套叠
B. 先天性巨结肠
C. 消化道重复畸形
D. 先天性肠旋转不良
E. 幽门前瓣膜

正确答案 ：D

解析：肠旋转不良，特点为含有胆汁的呕吐、间歇性发作、有大便以及X线平片示只有胃十二指肠胀气。

[单选题]关于壶腹部癌的诊断，下列选项不正确的是

A. 首选为B超检查
B. 检查方法基本上与胰腺癌相同
C. 核素检查可显示病变大小
D. 十二指肠镜检查对诊断有帮助
E. ERCP检查有重要鉴别意义

正确答案 ：C

解析：壶腹部癌指胆总管末端壶腹部和十二指肠乳头部的癌肿。临床表现似胰头癌，但由于黄疸症状出现早，患者能早期就医，手术切除率和生存率都明显高于胰头癌。黄疸出现得早，且由于肿瘤溃烂、脱落，黄疸可暂时缓解，但又加重，呈现波动性，这是壶腹癌黄疸的特点。随黄疸出现有胆囊大、肝大、大便陶土色、小便色深，合并胆道感染时，可有寒战、高热、上腹痛和饱胀不适，进食后加剧。晚期疼痛加重，向肩背部放射，并出现周围器官受累的相应症状和体征。还可有消化道非特异性症状等。肿瘤浸润肠壁可以形成溃疡，引起梗阻和上消化道出血。检查方法基本上与胰腺癌相同，B超可以发现直径2cm的癌肿，内镜超声可以发现直径1cm的微小癌灶。CT检查可以发现胰腺肿大、轮廓不均匀、胆胰管扩张及转移灶，可以了解血管受侵犯的程度。可发现的最小肿瘤直径为1cm。钡餐检查可以发现十二指肠曲扩大，降部呈反3字征以及胃窦胃角的受压改变。ERCP、PTC也有助于诊断，穿刺细胞学检查可以明确诊断。放射性核素检查的主要内容有：①心血管系统：主要有心肌显像和心功能测定；②神经系统：主要有局部脑血流（γCBF）断层显像、局部脑葡萄糖代谢显像和神经受体显像；③肿瘤显像：主要有放射免疫显像（RH）、其他特异性亲肿瘤显像、骨转移灶显像和淋巴显像；④消化系统：主要有肝血管瘤显像、肝胆显像、异位胃黏膜显像和活动性消化道出血显像；⑤呼吸系统：主要用于早期诊断发病2～3日内的肺栓塞；⑥泌尿系统：主要有泌尿系动态显像。此外，放射性核素显像还可用于内分泌系统、骨骼系统和血液系统疾病的诊断。故答案应选E。

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