住院医师规培考试宝典2019胸心外科云南住院医师规培考试模拟试卷(AE5)

1. [单选题]男性，25岁。诊断左肾结核，右输尿管结石，直径0.8cm。静脉肾盂造影：左肾未显示，右肾轻度积水，结石下端输尿管显示正常，肾功能检查正常。目前，首先宜采取的治疗是

A. 抗结核治疗，等待结石自然排出
B. 右输尿管切开取石
C. 抗结核治疗，输尿管结石体外冲击波碎石
D. 切除左肾
E. 引流右肾积水

2. [单选题]下述哪项不是二尖瓣关闭不全的体征

A. 心尖区全收缩期吹风样高调杂音
B. 杂音可向左腋下和背部传导
C. 重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音
D. 第一心音亢进
E. 常有第二心音分裂

3. [单选题]有关氧化亚氮的描述，下列哪项错误

A. 长期暴露下会引起骨髓抑制
B. 可使体内密闭空腔内压增加
C. MAC高，麻醉效能强
D. 氧化亚氮麻醉可产生弥散性缺氧
E. 不被身体代谢

4. [单选题]颈椎不稳的主要诊断依据之一，是过伸过屈位椎体角度位移大于

A. 11°
B. 12°
C. 9°
D. 15°
E. 10°

5. [单选题]慢性胰腺炎CT显示胰腺导管的特征性改变：（ ）

A. 平行双轨
B. 狭窄
C. 不规则串珠状
D. 扩张
E. 以上均不是

6. [单选题]最常见的胆管癌类型是( )。

A. 肝外型胆管癌
B. 肝门型胆管癌
C. 壶腹型胆管癌
D. 周围型胆管癌
E. 壁内段胆管癌

7. [单选题]下述矫正特发性脊柱侧凸的手术方法，正确的是

A. Dwyer手术
B. Harrington手术
C. Luque手术
D. Zielke手术
E. 以上都是

8. [单选题]用于泌尿生殖系统腔道检查的器械大小是以法制单位来表示的，其中18F表示该器械的直径为

A. 18mm
B. 12mm
C. 9mm
D. 3mm
E. 6mm

9. [单选题]患者男，32岁，因胃窦部溃疡并出血，行毕Ⅱ式胃大部分切除，术后第3天进无渣流质，第5天食少量肉汤和鸡蛋两个，第6日发生上腹饱胀，呕吐食物，无胆汁，诊断最大可能是

A. 空肠输入袢梗阻
B. 急性胃炎
C. 空肠输出袢梗阻
D. 胃空肠吻合口梗阻或胃排空障碍
E. 倾倒综合征

10. [多选题]非竞争性拮抗药( )

A. 与激动药不争夺同一受体
B. 不能抑制激动剂量效曲线最大效应
C. 可使激动药量效曲线右移
D. 与受体结合后能改变效应器的反应性
E. 能与受体发生不可逆的结合的药物也能产生类似效应

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：C

解析：氧化亚氮MAC为105，麻醉作用极弱。

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：B

解析：上段胆管癌，包括左、右肝管、汇合部、肝总管的肿瘤，肿瘤位于肝门，因此也称肝门部癌，占肝外胆管癌的50%。

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：D

解析：吻合口梗阻：多在术后由流食改为半流食时出现。主要临床表现为上腹部膨胀感和溢出性呕吐，呕吐物含有或不含有胆汁。查体时有时可触到压痛性包块。胃肠减压可引出少量液体，减压后症状也随之缓解，但进食后可再次发作。一般持续10～20日开始缓解，且一旦缓解症状很快消失，2～3日即可进食。吻合口梗阻常见原因包括：胃肠吻合口开口过小、逆行套叠堵塞吻合口等。预防主要是术中避免吻合口开口过小、止血可靠、尽量减少对黏膜的损伤、注意无菌操作、纠正低蛋白血症等。治疗：若为吻合口过小需再次手术扩大吻合口，否则应采用非手术治疗，方法包括：禁食，胃肠减压，纠正水、电解质紊乱与酸碱失衡，营养代谢支持，适量输入血浆，胃内局部应用高渗盐水等。急性完全性输入段梗阻表现为：突发性上腹部剧烈疼痛，呕吐频繁但量不大，也不含胆汁，吐后症状不缓解。慢性不完全性输入段梗阻表现为：进食后30分钟左右，即感上腹部胀痛或绞痛，并放射到肩胛部，随即突然喷射性呕吐大量不含胆汁样液，吐后症状消失。输出段梗阻表现为：上腹部胀满，呕吐含胆汁的胃内容物。故答案应选D。

10.正确答案 ：ACDE

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