2020临床助理医师卫生资格备考模拟试题(J4)

1. [单选题]有关Ⅲ度胎盘早剥的描述，正确的是

A. 易导致凝血功能障碍
B. 出现无原因的无痛性阴道流血
C. 阴道流血量与贫血程度成正比
D. 胎盘剥离面为胎盘面积的1/5
E. 一般胎儿存活

2. [单选题]患者，男，18岁，高三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重，高考压力大，学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑、扮鬼脸。精神检查时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差，回答时面无表情。该学生最可能的诊断是

A. 焦虑症
B. 应激相关障碍
C. 神经衰弱
D. 精神分裂症
E. 抑郁症

3. [单选题]女，35岁。外阴痒伴灼烧感2天。妇科检查：外阴局部充血，阴道黏膜表面有白色片状薄膜覆盖。阴道分泌物镜检：清洁度Ⅱ度，未见滴虫，10%氢氧化钾溶液镜下可见假菌丝。应选择的药物是

A. 博来霉素
B. 放线菌素
C. 克林霉素
D. 甲硝唑
E. 制菌霉素

4. [单选题]医疗机构对临时应急采集的血液未进行艾滋病检测，造成病人多人感染艾滋病严重后果的

A. 依法追究刑事责任
B. 依照传染病防治法的规定予以处罚
C. 罚款
D. 对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关机构或者责任人员的执业许可证
E. 由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期改正，通报批评，给予警告

5. [单选题]妊娠期间孕妇循环系统的变化正确的是

A. 心脏容量至妊娠末期约增加25%
B. 心排出量至妊娠32～34周达高峰
C. 心排出量自妊娠20周逐渐增加
D. 妊娠晚期舒张压一般偏高
E. 妊娠晚期心率休息时每分钟增加5次

6. [单选题]符合早期胃癌诊断条件的是

A. 肿瘤直径小于1cm
B. 内膜皱襞消失
C. 癌未累及肌层
D. 肿瘤局限于胃窦
E. 肿瘤直径小于0.5cm

7. [单选题]17岁女患者，割腕自杀未遂。拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍，示、中指远节感觉消失，初步判断应为

A. 正中神经损伤
B. 腓总神经损伤
C. 桡神经损伤
D. 颅神经损伤
E. 臂丛神经损伤

8. [单选题]男，56岁。皮肤黄染进行性加重2个月，体重减轻5kg。查体：体温37.2℃，皮肤黄染，右肋下可触及肿大胆囊，无压痛。实验室检查：血清淀粉酶正常，血总胆红素222μmol/L。最可能的诊断是

A. 肝门部胆管癌
B. 胆总管结石
C. 胰头癌
D. 胆囊癌
E. 慢性胰腺炎

9. [单选题](2013)首选的治疗药物为

A. 环磷酰胺
B. 霉酚酸酯
C. 血管紧张素转换酶抑制剂
D. 环孢素A
E. 糖皮质激素

10. [单选题]下列哪项不是引起呼吸过速的原因

A. 贫血
B. 甲亢
C. 心衰
D. 发热
E. 颅内压增高

1.正确答案 ：A

解析：胎盘早剥分为3度。①Ⅰ度：多见于分娩期。胎盘剥离面积小，患者常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显。子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常。产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹。②Ⅱ度：胎盘剥离面达胎盘面积1/3左右。主要症状为突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血量成正比。无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符。子宫大于妊娠周数，宫底随胎盘后血肿增大而升高。胎盘附着处压痛明显（胎盘位于后壁则不明显），宫缩有间歇，胎位可触清，胎儿存活。③Ⅲ度：胎盘剥离面超过胎盘面积1/2。临床表现较Ⅱ度重。患者出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，休克程度多与阴道流血量不成正比。子宫硬如板状，于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。患者无凝血功能障碍属Ⅲa，有凝血功能障碍属Ⅲb。胎盘早剥是妊娠期发生凝血功能障碍最常见原因，伴有死胎时约1/3发生。

2.正确答案 ：D

解析：该患者属于青春型精神分裂症。青年急性或亚急性起病，以思维、情感和行为的不协调或解体为主要临床表现。思维障碍表现为言语杂乱、内容离奇，难以为人理解；情感障碍表现为情绪波动大、喜乐无常，时而大哭，时而大笑，转瞬又变得大怒，令人难以捉摸；行为障碍表现为动作幼稚、愚蠢、做鬼脸、傻笑等，令人无法接受。也可能有妄想和幻觉，但较片面简单。精神分裂症患者不迫切求治，情感反应不强烈，症状内容荒谬、不可理解，摆脱的愿望不强烈，痛苦体验不深刻，可与神经衰弱等神经症性障碍鉴别。

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：D

解析：医疗机构对临时应急采集的血液未进行艾滋病检测，造成病人多人感染艾滋病严重后果的对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关机构或者责任人员的执业许可证

5.正确答案 ：B

解析：妊娠晚期舒张压一般偏低，心排出量自妊娠10周逐渐增加。心排出量至妊娠32~34周达高峰是正确答案。心脏容量至妊娠末期约增加10%；妊娠晚期心率休息时每分钟增加10~15次。

6.正确答案 ：C

解析：早期胃癌是指癌组织限于胃黏膜层及黏膜下层，肌层未受浸润，无论其有无淋巴结转移，故答案选D。

7.正确答案 ：A

解析：正中神经在肘上无分支，其损伤可分为高位损伤（肘上）和低位损伤（腕部）。腕部损伤时所支配的鱼际肌和闯状肌麻痹及所支配的手部感觉障碍，临床表现主要是拇指对掌功能障碍和手的挠侧半感觉障碍，特别是示、中指远节感觉消失而肘上损伤则所支配的前臂肌亦麻痹，除上述表现外，另有拇指和示、中指屈曲功能障碍。故选C。

8.正确答案 ：C

解析：胰腺癌早期诊断困难，最常见的临床表现是腹痛、黄疸和消瘦。而进行性加重的黄疸是胰头癌最主要的临床表现。体格检查可触及囊性、无压痛并可推移的胀大胆囊，称为Cour-voisier征。实验室检查可有血清总胆红素和结合胆红素升高。此患者系中老年男性，进行性加重的黄疸、总胆红素升高、消瘦，考虑为胰头癌。

9.正确答案 ：E

解析：治疗方法应根据临床表现结合病理特点选择使用，并须通过长期随访，调整治疗方案。一般治疗同其他肾脏疾病。单纯血尿病理改变仅有轻度系膜增生，中度以下蛋白尿伴或不伴血尿，24h尿蛋白定量小于1.5g，病理改变为轻度或中度系膜增生的患者，轻者无须特殊治疗。对于尿蛋白定量1～2g/24h的患者，给予常规量糖皮质激素治疗，有助于缩短缓解时间，减轻肾脏的病理改变。

10.正确答案 ：E

解析：引起呼吸过速的原因多样，可以是呼吸系统本身疾病所致，也可以是中枢神经、心血管、腹腔、胃肠道、代谢、内分泌和血液等系统疾病导致。是临床上常见的呼吸系统症状，往往因呼吸系统疾病或控制、影响呼吸的器官或组织病变导致呼吸功能不全的早期症状，病情进一步加重出现呼吸窘迫或呼吸困难，甚至呼吸衰竭而危急生命。婴儿因呼吸系统解剖和生理的特点，一旦疾病影响呼吸更易发生气促和呼吸窘迫。颅内压增高不会引起呼吸加快

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