临床执业医师资格真题解析(J6)

1. [单选题]不能通过垂直传播的病原体为

A. 梅毒螺旋体
B. 风疹病毒
C. 流行性乙型脑炎病毒
D. 人类免疫缺陷病毒(HIV)
E. 乙型肝炎病毒(HBV)

2. [单选题]男，38岁。反复发作肉眼血尿8年，均在上呼吸道感染后1~2天出现。发作间期多次查尿常规示蛋白（+~++），沉渣镜检RBC8~10个/HP，双下肢无水肿。尿蛋白定量0.8g/d，肾功能正常。该患者临床诊断为

A. 无症状性血尿和蛋白尿
B. 肾病综合征
C. 慢性肾小球肾炎
D. 高血压肾损害
E. 慢性间质性肾炎

3. [单选题]尖端扭转型室速可选用

A. 肾上腺素
B. 利多卡因
C. 腺苷
D. 异丙肾上腺素
E. 硝苯地平

1.正确答案 ：C

解析：本题属于基本知识题，难度适中。要求考生掌握乙型脑炎病毒等主要病毒的传播途径。垂直传播有别于一般水平传播，为经母体的胎盘或围生期经产道等将病原体传染给胎儿或新生儿，称为先天性感染。能通过垂直传播的病原体有人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、风疹病毒，以及梅毒螺旋体等。流行性乙型脑炎病毒属于黄病毒属，只能经蚊虫叮咬传播即虫媒传播，属于水平传播的病毒。

2.正确答案 ：A

解析：患者反复肉眼血尿8年，伴蛋白尿定量0.8g/24h，但无水肿、高血压、肾功受损证据，诊断为无症状性血尿和蛋白尿。 　　【避错】病程迁延超过3个月以上，除血尿外无其他症状，考虑为无症状血尿蛋白尿。

3.正确答案 ：D

解析：尖端扭转型室速是较为严重的一种室性心律失常，发作时呈室性心动过速特征，QRS波的尖端围绕基线扭转，典型者多伴有QT间期延长。其发生机理与折返有关，因心肌细胞传导缓慢、心室复极不一致引起。常反复发作，易致昏厥，可发展为室颤致死。异丙肾上腺素1-4μg/min静脉滴注，随时调节剂量，使心室率维持在90-110次/min之间。应用异丙肾上腺素可缩短QT间期及提高基础心率，使心室复极差异缩小，有利于控制尖端扭转型室速的发作。故选A。

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