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[单选题]槟榔肝(nutmeg liver)的典型病变是
A. 肝小叶结构破坏
B. 肝细胞萎缩
C. 肝细胞坏死
D. 门静脉分支扩张淤血
E. 肝血窦扩张淤血，肝细胞脂肪变性
[单选题]下列疾病中，持续性干咳而胸部X线片正常的情况最常见于
A. 支气管哮喘
B. 心力衰竭
C. 慢性支气管炎
D. 支气管扩张
E. 支气管结核
正确答案 ：A
解析：支气管哮喘缓解期哮喘多无明显异常，哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态。支气管扩张典型的X线表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影。感染时阴影内出现液平面；慢性支气管炎X线可见肺纹理增粗紊乱，心力衰竭，X线可见心影增大，肺结核可见肺野内圆形或片状阴影，为病灶。
[单选题]男，40岁。既往体健，因追尾事故胸部外伤到胸外科就诊，自述胸痛，活动自如。经胸外科医生查体，仅见胸前软组织挫伤，未见明显其他阳性体征。医生抬头对这位病人说：“你的胸痛症状明显，普通查体看不出什么来，需要做个X线检查。”病人一听，面有难色：“医生，我想着就是皮外伤，也没带什么钱来看病，您看要是不严重，就，就算了吧……”医生看看病人的情况，略一犹豫，说：“好吧，你回家后有不适再来就诊。”次日，这位病人又来了，还是说胸痛，体征如前，这回医生开出了胸部X线检查申请单，拟做胸部摄片检查。病人捂着胸口正要出门去交费检查，突然倒地，经紧急抢救无效死亡，证明是猝死，后经尸体解剖，死因为急性心肌梗死。该医生的做法违反了
A. 整体性原则
B. 病人为中心原则
C. 知情同意原则
D. 自主原则
E. 最优化原则
正确答案 ：E
解析：医生在临床诊疗过程中应遵循的道德原则：整体性原则、最优化原则、知情同意原则、协同一致原则。最优化原则即指医生在选择诊疗措施时应使患者痛苦最小、耗费最少、安全度最高和效果最好。该医生没有及时采取有效的诊疗措施，且因为患者没有医疗费而放弃了进一步的诊治。故选C。
[单选题]麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括( )
A. 停止肛门排气排便
B. 肠鸣音亢进
C. 腹胀
D. 呕吐
E. 肠型
正确答案 ：B
解析：麻痹性肠梗阻的突出表现是明显的腹胀。腹胀的范围往往是全腹，且常伴有呕吐胃内容物，呕吐物中无粪味。病人可出现腹部胀痛不适，而无机械性肠梗阻的阵发性腹绞痛。由于腹胀严重，病人呼吸困难。因体液大量丢失，病人极度口渴，尿量减少。体检：腹部膨隆，腹式呼吸消失，见不到肠型及肠蠕动波；腹部压痛多不显著；叩诊呈均匀鼓音，肝浊音界缩小或消失；听诊时肠鸣音明显减弱或完全消失。
[单选题]TAT是一种
A. 卡特尔人格因素问卷
B. 艾森克人格问卷
C. 洛夏墨迹测验
D. 主题统觉测验
E. 明尼苏达多相调查表
正确答案 ：D
解析：主题统觉测验ThematicApperception Test H.A.默里于1935年为性格研究而编制的一种测量工具。简称TAT。
[单选题]右心衰竭的主要体征是
A. 动脉压下降
B. 心音低钝
C. 急性肺水肿
D. 颈静脉怒张
E. 端坐呼吸
正确答案 ：D
解析：有心衰竭主要表现为以体循环淤血为主的症状和体征。①心脏体征：呈全心扩大。单纯右心衰竭患者，可有有心室及（或）右心房肥大，胸骨下部左缘有收缩期强而有力的搏动。剑突下常可见明显搏动，可闻及右室舒张期奔马律，三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音。若有相对性三尖瓣狭窄，可在三尖瓣听诊区昕到舒张早期杂音，无心音低钝表现，不选C。②肝、颈静脉反流征：颈静脉怒张较肝大或皮下水肿出现早，故为右心衰竭的早期征象，故选B。③肝大和压痛。④水肿：发生于颈静脉充盈及肝大之后，是右心衰竭的典型体征。⑤胸水和腹水。⑥其他：发绀多为周围性，或呈混合性，即中心性与周围性发绀并存；严重而持久的右心衰竭可有心包积液、脉压降低或奇脉等。右心衰竭引起的脉压降低主要是舒张压的升高，而非动脉压的下降，故不选A。单纯右心衰竭时通常不存在肺淤血，气喘没有左心衰竭明显。在左心衰竭基础上或二尖瓣狭窄发生右心衰竭时，因肺淤血减轻，故呼吸困难较左心衰竭时减轻。故不选D、E。
[单选题]急性胰腺炎时，淀粉酶的改变下列选项错误的是
A. 尿淀粉酶下降较血淀粉酶晚
B. 尿淀粉酶测定值如＞128U(温氏法)有诊断意义
C. 尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比
D. 尿淀粉酶增高迟于血淀粉酶
E. 坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高
正确答案 ：B
解析：血清（胰）淀粉酶升高较早，一般在病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天；尿淀粉酶升高较晚，发病后12～14小时开始升高，下降缓慢，持续1～2周。淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。故而A、B、D、E正确。一般大于300苏氏单位则为诊断急性胰腺炎的重要根据，所以选C。
[单选题]胸部CT疑诊中心型肺癌，最有价值的检查是
A. 支气管镜
B. 经皮肺穿刺
C. 血清肿瘤标志物
D. 痰找瘤细胞
E. 纵膈镜
正确答案 ：A
解析：支气管镜针吸细胞学与支气管镜肺活检可以将中心型肺癌的诊断率提高到95%。
[单选题]将28周新生儿放入暖箱，湿度应该调至
A. 70%
B. 40%
C. 60%
D. 30%
E. 80%
正确答案 ：C
解析：新生儿体温调节中枢未发育完善，皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，容易散热，早产儿尤甚。早产儿棕色脂肪少，如保温不当易致硬肿症的发生。早产儿因为汗腺发育差，体温易升高，所以要保持适当的湿度，应保持在50%～60%，所以本题选C。
[单选题]椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的症状为
A. 失写
B. 构音障碍
C. 复视
D. 交叉瘫
E. 眩晕
正确答案 ：A
解析：失写病灶位于优势半球额叶运动前区或顶颞叶交界区角回，属于大脑中动脉供血区。故本题选A。
