耳鼻咽喉科上海住院医师规培往年考试试卷(AF7)

1. [单选题]居民王某为儿子管教问题与先生意见不合，甚至出现互不理睬现象。近日她又因儿子成绩不合格留级而情绪激动致高血压病有所加重，从家庭治疗角度出发，你认为哪项干预措施最重要

A. 研究改善患者儿子的学习态度与方法
B. 设法协助患者夫妇协调关系
C. 嘱患者认真遵医嘱服药，控制血压
D. 为患者介绍家教老师
E. 安慰患者

2. [多选题]需与慢性化脓性中耳炎相鉴别的疾病是

A. 结核性中耳乳突炎
B. 大疱性鼓膜炎
C. 蓝鼓膜
D. 急性外耳道炎、外耳道疖
E. 中耳癌

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：AE

解析：慢性化脓性中耳炎常需与中耳癌和结核性中耳乳突炎相鉴别。中耳癌好发于中年以上，多为鳞状细胞癌。耳内有血性分泌物，伴耳痛，可出现同侧周围性面瘫及张口困难，晚期有第Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经症状。检查见外耳道或鼓室内有新生物，触之易出血。影像学检查示骨质破坏。病理可确诊。结核性中耳乳突炎多继发于肺结核或其他部位的结核。起病隐匿，内耳脓液稀薄，鼓膜可为紧张部中央性或边缘性穿孔，有时可见苍白肉芽，听力明显损害。乳突X线摄片示骨质破坏或死骨形成。肉芽组织病理学检查及分泌物涂片、培养、动物接种有助于确诊。

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