内科在线题库加分训练(X6)

1. [单选题]多发性肌炎一般不累及

A. 四肢近端肌肉
B. 呼吸肌
C. 咽喉肌
D. 颈部肌肉
E. 眼外肌

2. [单选题]正常静脉肾盂造影、肾盂肾盏显影最浓的时间是静脉内注射对比剂后(　)

A. 60～120分钟
B. 3～5分钟
C. 15～30分钟
D. 1～2分钟
E. 6～10分钟

3. [单选题]下列胸腔积液检查项目中，对诊断结核性胸膜炎最有帮助的是

A. 涂片抗酸染色
B. 铁蛋白
C. 有核细胞分类
D. 腺苷脱氨酶
E. 乳酸脱氢酶

4. [单选题]以下除了哪一项外，均提示有肺结核病情活动

A. 病灶边缘模糊
B. 病灶密度高，边界清楚
C. 痰涂片找到抗酸杆菌
D. X线胸片病灶扩大
E. 空洞形成

5. [单选题]急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

A. 肠球菌
B. 淋球菌
C. 金黄色葡萄球菌
D. 肺炎球菌
E. 草绿色链球菌

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：D

解析：考点：腺苷脱氨酶的临床意义，腺苷脱氨酶(ADA)是人体嘌呤核苷分解代谢过程中起关键作用的酶，它在组织中的分布具有多态性，淋巴细胞和肺组织中均有丰富的ADA，在淋巴细胞中活性最高。当发生结核性胸膜炎时，宿主通过细胞免疫抵抗结核病，ADA在淋巴细胞的分化和单核细胞成熟为巨噬细胞的过程中起一定的作用，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，故ADA在胸腔积液中的含量明显增多。而癌性胸腔积液时，T淋巴细胞增殖抑制，ADA活性一般降低。测定胸腔积液中ADA活性可作为鉴别结核性与恶性胸腔积液的标志，特异性及敏感性均很高，明显优于其他检查方法。所以本题选E。

4.正确答案 ：B

解析：肺结核活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解和空洞，或出现播散病灶。痰液涂片阳性、病灶扩大、出现播散、空洞形成均为活动期表现。胸片表现为钙化，硬结或纤维化，痰检查不排菌，无任何症状，病灶密度增高，边界清楚为钙化、硬结或纤维化，为无活动性肺结核。

5.正确答案 ：C

解析：急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起；亚急性者，草绿色链球菌最常见。

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