2024骨外科学副高高级职称实战模拟考试试题(D8)

1. [多选题]神门穴与内关穴均可主治的是（ ）

A. 胸胁痛
B. 胃痛
C. 失眠健忘
D. 舌强
E. 心痛心悸

2. [单选题]湿邪致病最易困阻的是（ ）

A. 心阳
B. 肺气
C. 脾阳
D. 肝阳
E. 肾气

3. [单选题]胫骨干中上1／3骨折，容易发生

A. 骨缺血坏死
B. 血管损伤
C. 神经损伤
D. 骨折不愈合
E. 骨筋膜间隔综合征

4. [单选题]关于骨折的愈合，下列叙述不正确的是

A. 多次手法复位，不利于骨折愈合
B. 手术比手法复位，更能增加愈合机会
C. 骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合
D. 内固定和外固定不充分不利愈合
E. 适当功能练习有利于愈合

5. [单选题]拾物试验阳性的骨与关节疾病是

A. 髋关节结核
B. 膝关节结核
C. 化脓性髋关节炎
D. 化脓性膝关节炎
E. 腰椎结核

6. [单选题]恶性肿瘤诊断最主要的依据是

A. 病程发展快
B. 明显体征
C. 有关化验检查
D. X线、放射性核素检查
E. 病理组织学检查

7. [单选题]莱菔子的功效是（ ）

A. 消食和中、化痰除痞
B. 消食化积、活血祛瘀
C. 消食导滞、疏肝下气
D. 消食化积、降气化痰
E. 行气导滞、涩精止遗

8. [单选题]男性，13岁。左胫骨结节处疼痛、隆起、压痛，对抗伸膝阻力时疼痛加剧。X线检查：胫骨结节骨骺增大、碎裂，周围软组织肿胀。首先要考虑的诊断是

A. 胫骨结节骨骺骨折
B. 股四头肌肌腱断裂
C. 胫骨结节骨骺感染
D. 胫骨结节骨软骨病
E. 尤文肉瘤

9. [多选题]可供拇外翻选择的手术方法有

A. 跖趾内侧关节囊紧缩术
B. McBride手术
C. Keller手术
D. 跖骨基底截骨术
E. 跖骨颈部截骨术

10. [单选题]患者女，35岁，1年前曾扭伤左膝关节，保守治疗后症状消失，患者未予注意，近3个月来左膝关节疼痛不适伴活动受限，1个月来膝关节肿胀明显，穿刺抽出血性液体，查体：膝关节疼痛呈弥漫性，Lachman试验阴性，前抽屉试验阴性，麦氏征阳性，最有可能的诊断是

A. 左膝关节ACL损伤
B. 左膝关节滑膜软骨瘤病
C. 左膝关节绒毛结节滑膜性炎
D. 左膝关节滑膜肉瘤
E. 左膝关节损伤二联症

11. [单选题]脊柱结核最严重的并发症是

A. 窦道形成，混合感染
B. 椎体的病理性骨折
C. 脊柱的活动功能障碍
D. 截瘫
E. 骨骺受累时可影响生长发育

12. [单选题]原发性恶性骨肿瘤中，最典型的X线片表现

A. 骨质破坏，边缘不清，有骨膜反应
B. 骨质破坏，边缘不清，无骨膜反应
C. 骨质破坏，边缘清楚，有骨膜反应
D. 骨质破坏，边缘清楚，无骨膜反应
E. 骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显

13. [多选题]关于先天性胫骨假关节，以下正确的是

A. 男性发生率略高于女性
B. 根据胫骨形态，临床上一般分成3型
C. 病儿局部一般无肿胀、疼痛等不适感，全身皮肤常有浅棕色斑
D. 本病一经确诊，应尽早做植骨手术
E. 男性发生率低于女性

14. [单选题]胸椎休门病存在特征性的影像学表现不包括

A. 侧凸畸形
B. 椎体的楔形变
C. 终板不规则
D. 椎间隙变窄
E. Schmorl结节

15. [单选题]下列慢性骨髓炎的诊断依据，错误的是

A. 反复发作
B. 患肢较健肢短缩
C. 有长期不愈合的窦道
D. 从窦道有死骨排出
E. 患肢皮肤菲薄，色泽暗

16. [单选题]36岁，男性。翻车肩部外伤，半小时后来院，查左锁骨中外1/3处明显畸形，局部肿胀明显，瘀血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg。该患应首先做哪项处置

A. 立即拍照X线片
B. 立即做化验各项检查
C. 做血管造影
D. 立即补液，输血
E. 整复骨折，固定

17. [单选题]坐骨神经损伤对下肢功能影响较大，以下对坐骨神经损伤的描述，错误的是

A. 如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪
B. 如在股部中下段损伤，只表现为膝以下肌肉瘫痪，膝以上肌肉无影响
C. 如为其分支损伤，则腓总神经损伤引起的瘫痪重，胫神经损伤引起的瘫痪轻
D. 膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经供给区外，感觉均消失
E. 往往有严重的营养障碍，足底部形成溃疡

18. [单选题]下列药物中不属于麻醉药品的是

A. 美沙酮
B. 美施康定
C. 丁丙诺啡
D. 安依痛
E. 奥施康定

19. [单选题]判断肌肉活力的标准中最可靠的是

A. 颜色
B. 张力
C. 收缩
D. 出血
E. 完整性

20. [多选题]按诊的内容，临床上常用的有（ ）

A. 按肌肤
B. 按胸胁
C. 按脘腹
D. 按手足
E. 按腧穴

1.正确答案 ：ACE

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：E

解析：若胫骨上1/3骨折，可致胫后动脉损伤，引起下肢严重血循环障碍，甚至缺血坏死。小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。由于骨折后骨髓腔出血或肌肉损伤出血或因血管损伤出血均可引起骨筋膜室高压，导致肌肉缺血坏死。后期成纤维化，将严重影响下肢功能。胫骨的营养血管从胫骨干上、中1/3交界处进入骨内，在中、下1/3的骨折使营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血循环显著减少；同时下1/3段胫骨几乎无肌肉附着、由胫骨远端获得的血循环很少，下1/3段骨折愈合较慢容易发生延迟愈合或不愈合。

4.正确答案 ：B

解析：手法复位的要求是及时、稳妥、准确、轻巧而不增加损伤，力争一次手法复位成功。手术切开复位需切开骨折部软组织，暴露骨折段，势必会对骨折局部的血运情况造成损害，反而不利于骨折愈合。牵引的重量不宜太过与不及，过重易造成骨折端分离，致使骨折迟缓愈合或不愈合。固定式治疗骨折的一种重要手段，复位后，固定起到主导作用和决定性作用，所以内、外固定不充分不利于骨折愈合。临床实践证明适当的练功，对损伤部位有推动气血流通和加速祛瘀生新的作用，有利于骨折愈合。故本题选B。

5.正确答案 ：E

解析：脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。

6.正确答案 ：E

解析：恶性肿瘤诊断最主要的依据是病理组织学检查。

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：D

解析：患者年龄13岁，对抗伸膝阻力时疼痛加剧，是髌腱牵拉骨骺所致，结合X线检查所见，考虑诊断为胫骨结节骨软骨病。

9.正确答案 ：ABCDE

解析：可供拇外翻选择的手术方法有跖趾内侧关节囊紧缩术、McBride手术、Keller手术、跖骨基底截骨术、跖骨颈部截骨术。

10.正确答案 ：C

解析：患者有外伤史，现在出现膝关节的疼痛，肿胀明显，穿刺抽出血性液体（关节穿刺抽出血性或咖啡色液体，具有诊断价值），结合查体，诊断为膝关节绒毛结节滑膜性炎，本题答案选择C。

11.正确答案 ：D

解析：结核脓液、结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管内压迫脊髓导致截瘫。

12.正确答案 ：E

解析：原发性恶性骨肿瘤中，最典型的X线片表现骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显，答案选择E。

13.正确答案 ：ABCD

解析：男性发生率略高于女性。根据胫骨形态，临床上一般分成三型，即弯曲型、囊肿型、假关节型。病儿局部一般无肿胀、疼痛等不适感，全身皮肤常有浅棕色斑。本题答案选择ABCD。

14.正确答案 ：A

解析：休门氏症是一种主要引起青少年结构性驼背的疾病。临床表现主要后凸畸形呈匀称的圆背畸形，故本题答案选择A。

15.正确答案 ：B

解析：一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质，部分患者可有死骨排出。诊断主要靠X线摄片。

16.正确答案 ：D

解析：依据题目中所述桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，说明有血管的损伤，血压80/40mmHg，有休克的表现，应先治疗休克，立即补液，输血。

17.正确答案 ：C

解析：胫神经损伤瘫痪者，行走时足跟离地困难，不能走快，足内肌瘫痪弓状足和爪状趾畸形，其感觉丧失区较大，足底部常有溃疡，足部易受外伤、冻伤、烫伤，常因溃疡不能走路。而腓总神经瘫者足呈下垂状，走路时仅需抬高患肢即可，感觉障碍为足背部较小范围，故胫神经损伤引起的瘫痪重。

18.正确答案 ：D

解析：麻醉药品，是指对中枢神经有麻醉作用，连续使用、滥用或者不合理使用，易产生身体依赖性和精神依赖性，能成瘾癖的药品。安依痛为阿片受体激动剂。其镇痛作用比吗啡迅速，但持续时间短，皮下注射后５分钟即见效，可维持２小时。

19.正确答案 ：A

解析：一般来说色泽鲜红，切割时切面渗血，钳夹时有收缩力，肌肉有一定韧性，是肌肉保持活力的良好标志。如色泽暗红无张力，切时不出血，钳夹不收缩，表示无生机，应予清除。但如有外伤性休克和局部组织严重挫伤时，往往只有肌肉颜色是较为可靠的指标，其他三项并不绝对可靠。

20.正确答案 ：ABCDE

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