临床执业医师基础知识考试试题(D4)

1. [单选题]关于大叶性肺炎，下列哪项错误

A. 主要是由肺炎球菌引起
B. 造成整个大叶破坏
C. 纤维素性炎
D. 咳铁锈色痰
E. 多见于青壮年

2. [单选题]易位型21-三体综合征最常见的核型是

A. 46，XY，-22，+t（21q22q）
B. 46，XY，-21，+t（21q21q）
C. 46，XY，-15，+t（15q21q）
D. 46，XY，-14，+t（14q21q）
E. 46，XY，-13，+t（13q21q）

3. [单选题]股骨颈内收型骨折Pauwells角为

A. >50°
B. =50°
C. <50°
D. >30°
E. <30°

4. [单选题]心脏骤停发生时经常见的心电图表现是（ ）

A. 室性停搏
B. 窦性停搏
C. 无脉电活动
D. 心房颤动
E. 心室颤动

5. [单选题]下列属于良性肿瘤的是

A. 视网膜母细胞瘤
B. 肾母细胞瘤
C. 神经母细胞瘤
D. 骨母细胞瘤
E. 淋巴瘤

6. [单选题]某职业病诊断机构在对杨某进行职业病诊断过程中，向县安全生产监督管理部门提出需要进行现场调查，了解杨某工作场所职业病危害因素情况，以便正确诊断。县安全生产监督管理部门在用人单位配合下按规定时限组织了现场调查。该时限是

A. 7日
B. 10日
C. 15日
D. 30日
E. 45日

7. [单选题]最容易发生扭转的卵巢肿瘤是

A. 无性细胞瘤
B. 内胚窦瘤
C. 颗粒细胞瘤
D. 囊性畸胎瘤
E. 两性母细胞瘤

8. [单选题]一种成熟组织变成另一种成熟组织的过程定义为

A. 机化
B. 钙化
C. 分化
D. 化生
E. 再生

9. [单选题]急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症

A. 上消化道大出血
B. 急性肾衰竭
C. 胰腺假性囊肿
D. 胰性脑病
E. 多脏器功能衰竭

10. [单选题]患儿，6个月。腹泻20余天，近2日加重，每天10余次，黄色稀水样便。口渴不明显，尿量极少。体检：体重5.2kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢末梢凉，脉细弱，血清钠125mmol/L。应考虑诊断为

A. 重度等渗性脱水
B. 中度等渗性脱水
C. 中度低渗性脱水
D. 重度低渗性脱水
E. 重度高渗性脱水

11. [单选题]SPA存在于下列哪种细菌

A. 表皮葡萄球菌
B. 腐生葡萄球菌
C. 金黄色葡萄球菌
D. 乙型溶血性链球菌
E. 甲型链球菌

12. [单选题]一位急性菌痢的成年患者，头脑清醒、具有知情同意能力并信任为他诊疗的医生，他所适用的医患关系模式是

A. 契约模式
B. 指导-合作模式
C. 主动-被动模式
D. 家长制模式
E. 共同参与模式

13. [单选题]骨折愈合过程中，属于血肿机化演进期表现的是

A. 多出现软骨内化骨
B. 出现无菌性炎症反应
C. 可形成环状骨架、髓内骨痴
D. 可形成内骨痂、外骨痂
E. 出现膜内化骨

14. [单选题]可分泌胃蛋白酶原的主要细胞是

A. 肥大细胞
B. 壁细胞
C. 黏液细胞
D. 杯状细胞
E. 主细胞

15. [单选题]周围血片中不会出现幼红细胞的疾病是

A. 急性失血
B. 急性白血病
C. 再障
D. 缺铁性贫血
E. 巨幼细胞性贫血

16. [单选题]吗啡镇痛作用机制是

A. 阻断脑室，导水管周围灰质的阿片受体
B. 激动脑室，导水管周围灰质的阿片受体
C. 抑制前列腺素合成，降低对致痛物质的敏感性
D. 阻断大脑边缘系统的阿片受体
E. 激动中脑盖前核的阿片受体

17. [单选题]属于必需氨基酸的是

A. 丙氨酸
B. 丝氨酸
C. 天冬氨酸
D. 甲硫氨酸
E. 异丙氨酸

18. [单选题]女性，45岁，类风湿性关节炎病程持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，首选方案是

A. 一种非甾体抗炎药
B. 两种非甾体抗炎药联合使用
C. 慢作用药加非甾体抗炎药
D. 慢作用药
E. 不用药

19. [单选题]6岁儿童正常收缩压应约为

A. 76mmHg
B. 80mmHg
C. 84mmHg
D. 88mmHg
E. 92mmHg

20. [单选题]四环素最严重的不良反应是

A. 胃肠道反应
B. 二重感染
C. 对第8对脑神经损害
D. 肾损害
E. 过敏性休克

1.正确答案 ：B

解析：发病后1周左右，随着机体免疫功能的逐渐增强，病原菌被巨噬细胞吞噬、溶解，嗜中性粒细胞变性、坏死，并释放出大量蛋白溶解酶，使渗出的纤维素逐渐溶解，肺泡腔内巨噬细胞增多。溶解物部分经气道咳出，或经淋巴管吸收，部分被巨噬细胞吞噬。一般不造成整个大叶破坏。

2.正确答案 ：D

解析：考查21-三体综合征染色体核型。D/G易位型21-三体综合征最常见的核型是46，Xy(或xx)，-14，+t(14q21q)。

3.正确答案 ：A

解析：股骨颈骨折按X线分类分为内收骨折和外展骨折，远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角(Pauwells角）大于50°，为内收骨折，由于骨折面接触较少，容易再移位，故属于不稳定性骨折，剪力大，固定困难，不连接率高；外展骨折远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角(Pauwells角)小于30°，由于骨折面接触多，多有嵌插，不容易再移位，故属于稳定性骨，剪力小、较稳定，愈合率高。故选A。

4.正确答案 ：E

解析：心脏骤停并非心电图是一条直线，包括心室颤动、电机械分离、心室停顿三种心电图表现，以心室颤动最常见但是最终会变成一条直线呈现。一条直线时说明心脏已经没有了电活动。

5.正确答案 ：D

解析："母"一般为恶性，除外：骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、肌母细胞瘤。

6.正确答案 ：B

解析：本题考查考生对职业病诊断、鉴定的现场调查规定的知晓度。《职业病防治法》规定，职业病诊断，应当综合分析下列因素：①病人的职业史；②职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况；③临床表现以及辅助检查结果等。没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间是必然联系的，应当诊断为职业病。职业病诊断、鉴定机构需要了解工作场所职业病危害因素情况时，可以对工作场所进行现场调查，也可以向安全生产监督管理部门提出，安全生产监督管理部门应当在10日内组织现场调查。用人单位不得拒绝、阻挠。

7.正确答案 ：D

解析：卵巢肿瘤蒂扭转，容易发生于蒂长、中等大小、活动、重心偏重于一侧的肿瘤，即卵巢囊性畸胎瘤。正确答案为D。

8.正确答案 ：D

解析：化生：一种分化成熟的组织转变成另一种成熟组织可逆转的适应现象。所以选D。而在某一正在发育的个体细胞中进行形态的、功能的特殊变化并建立起其他细胞所没有的特征，这样建立特异性的过程称之为分化。

9.正确答案 ：C

解析：重症胰腺炎可有胰腺脓肿和假性囊肿等局部并发症，其余选项均为胰腺炎的全身并发症。

10.正确答案 ：D

解析：血清钠<130mmol/L为低渗性脱水；尿量极少为重度脱水。

11.正确答案 ：C

解析：SPA即葡萄球菌A蛋白，首先排除D、E；金黄色葡萄球菌多为致病菌，表皮葡萄球菌偶尔致病，腐生葡萄球菌一般不致病。故SPA一般存在于金黄色葡萄球菌。本题选C。

12.正确答案 ：B

解析：医患关系分出三个基本模式：①主动-被动型，常用于手术、麻醉、抗感染治疗等。对休克、昏迷、某些精神疾病、智力严重低下等病，这种模式也是适合的。②指导-合作型，这是一种一方指导，另一方配合的有限合作模式，常用于急诊患者。③共同参与型，在大多数慢性疾患中可以见到这种关系。

13.正确答案 ：B

解析：骨折愈合分三步：1、血肿炎症机化期，无菌性炎症反应属于此期：2、原始骨痂形成期;3、骨痂改造塑性期。

14.正确答案 ：E

解析：胃组织内分泌胃蛋白酶原的主要细胞是主细胞；壁细胞分泌胃酸、内因子；黏液细胞分泌黏液和碳酸氢盐。故正确答案为E。

15.正确答案 ：C

解析：再障时，三系增生低下，外周血中幼红、幼粒细胞罕见。而缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血时，红系增生活跃，贫血严重时，外周血中可见幼红细胞。

16.正确答案 ：B

解析：吗啡能抑制大脑皮质痛觉区，有强镇痛作用。对呼吸中枢和咳嗽中枢有抑制作用，对胆道、输尿管、支气管等平滑肌都呈现兴奋作用，增加其张力。镇痛：强大的镇痛作用，对一切疼痛均有效，对持续性钝痛比间断性锐痛及内脏绞痛效果强。它是通过模拟内源性抗痛物质脑啡肽的作用，激活中枢神经阿片受体而产生药理作用。

17.正确答案 ：D

解析：体内需要而不能自身合成、或合成量不能满足机体需要，必须由食物供应的氨基酸称为必需氨基酸。必需氨基酸包括异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸和缬氨酸。

18.正确答案 ：C

解析：类风湿性关节炎尚缺乏根治疗法。内科治疗目的在于控制炎症，缓解症状，控制病情发展，保持关节功能和防止骨破坏及关节畸形。改善症状主要有三大类药物：①非甾体抗炎药用于减轻关节肿痛；②慢作用抗风湿药，认为长期应用有部分阻止病情进展的作用；③糖皮质激素，用于关节症状严重或关节外症状时。

19.正确答案 ：E

解析：不同年龄小儿血压的正常值可用公式推算：收缩压(mmHg)=80+（年龄×2）；舒张压应该为收缩压的2/3。

20.正确答案 ：B

解析：四环素最严重的不良反应是二度感染。

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