单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是

[单选题]单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是

A. 梗阻部位以上肠管强烈蠕动
B. 梗阻部位肠管坏死
C. 梗阻部分以下肠管痉挛
D. 炎症渗液刺激腹膜
E. 腹腔内脏神经受到刺激

正确答案 ：A

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[单选题]Ⅱ度肾下垂是指（ ）

A. 肾盂下降到第2腰椎
B. 肾盂下降到第3腰椎
C. 肾盂下降到第4腰椎
D. 肾盂下降到第5腰椎
E. 肾盂下降到第5腰椎以下

正确答案 ：C

[单选题]触诊腹水患者腹腔内有无肿物，最好用

A. 滑动触诊法
B. 双手触诊法
C. 插入触诊法
D. 冲击触诊法
E. 浅部触诊法

正确答案 ：D

[单选题]关于急性阑尾炎临床表现描述正确的是

A. 都有转移性腹痛
B. 肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿
C. 坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛
D. 阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻，体温下降
E. 出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石

正确答案 ：C

[单选题]股骨颈骨折三刃钉内固定术后可能引起股骨头坏死的最可能原因是（ ）

A. 股骨颈头下型骨折
B. 术式选择不当
C. X线表现Pauwels角大于70°
D. 破坏髓腔内的血液供应
E. X线表现颈干角大于127°

正确答案 ：D

解析：三刃钉内固定术是将三刃钉钉入股骨颈中央固定骨折两端，但这样将破坏髓腔内的唯一血液供应，造成术后的无菌性股骨头坏死。同时它没有加压作用，钉入后反而易造成骨折线分离，从而导致骨不连，此术式目前很少用。

[单选题]低钾血症的表现下列哪项不正确（ ）

A. 四肢肌肉软弱无力
B. 腱反射减退或消失
C. 腹胀、肠麻痹
D. 心电图示T波高而尖
E. 碱中毒、酸性尿

正确答案 ：D

解析：低钾血症临床表现的严重程度取决于细胞内外缺钾的程度及缺钾发生的速度，急性低钾血症症状比相同水平缺钾的慢性低钾血症严重。1.神经肌肉系统常见症状为肌无力和发作性软瘫2.心血管系统低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞，轻症者有窦性心动过速，房性或室性期前收缩，房室传导阻滞；重症者发生阵发性房性或室性心动过速，甚至心室纤颤，缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒，可导致死亡，周围末梢血管扩张，血压可下降；心肌张力减低可致心脏扩大，重者发生心衰，心电图改变出现u波，常提示体内失钾至少在500mmol/L。3.泌尿系统长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病，肾小管浓缩，氨合成，泌氢和氯离子的重吸收功能均可减退或增强，钠排泄功能或重吸收钠的功能也可减退，结果导致代谢性低钾，低氯性碱中毒。4.内分泌代谢系统低钾血症可有糖耐量减退，长期缺钾的儿童生长发育延迟，低钾血症患者，尿钾排泄是减少的（24小时），但由肾小管性酸中毒和急性肾衰竭引起者，尿钾排泄量增多的（>40mmol/24小时）。5.消化系统缺钾可使肠蠕动减慢，轻度缺钾者只有食欲缺乏，腹胀，恶心和便秘；严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。

[单选题]最常见的医源性胆管损伤的部位是

A. 左肝管
B. 右肝管
C. 左右肝管汇合处
D. 肝总管
E. 胆总管

正确答案 ：D

[多选题]患者男性，17岁，因食糯米团后阵发性腹疼，逐渐加重呕吐，腹胀，不排气8小时，急诊时医生根据下列哪些临床表现判断有绞窄性肠梗阻可能

A. 腹胀如鼓
B. 腹穿有血性腹水
C. 脉块、血压下降
D. 可疑移动性浊音
E. 肠音减弱，甚至消失

正确答案 ：BCE

解析：绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上，单纯性肠梗阻因治疗不善而转变为绞窄性肠梗阻的占15～43%.一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻：1.急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛，疼痛的部位较为固定。若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉，更提示为绞窄性肠梗阻。2.腹部有压痛，反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显。3.呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有便血。4.全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克。5.X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并充满液体，状若肿瘤或呈“C”形面被称为“咖啡豆征”，在扩张的肠管间常可见有腹水。

[多选题]在诊断肝棘球蚴病时可以行如下检查

A. Casoni试验
B. 肝穿刺
C. 补体结合试验
D. 超声检查
E. CT检查

正确答案 ：ACDE

解析：肝棘球蚴病绝对禁止行肝穿刺，因其易引起过敏性休克。其他检查都是可以

[单选题]胆囊的血液供应，以下不正确的是

A. 胆囊动脉大多源自肝右动脉
B. 变异者可源自肝左、肝中、肝固有、胃十二指肠和肠系膜上动脉
C. 胆囊动脉在Calot三角内分出深浅支分别供应胆囊床面和游离面
D. 胆囊静脉以多个分支回流至门静脉系统，也可经胆囊床进入肝实质汇入肝静脉
E. 胆囊动脉为无侧支的终末动脉，胆囊炎时易发生栓塞

正确答案 ：E

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