患者男，70岁。右腹股沟区可复性肿块4年，不能还纳8小时，伴腹痛

[单选题]患者男，70岁。右腹股沟区可复性肿块4年，不能还纳8小时，伴腹痛。诊断右腹股沟斜疝嵌顿，急诊手术发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除。此时如果在高位结扎疝囊的同时行疝修补术，易导致修补失败，其主要原因是

A. 术前准备不充分
B. 术后患者过早起床活动
C. 患者高龄，低蛋白血症影响伤口愈合
D. 术后易发生上呼吸道感染
E. 术后易发生切口感染

正确答案 ：E

解析：患者右腹股沟斜疝突发不能还纳，伴腹痛，考虑疝嵌顿，术中发现嵌顿段肠坏死，考虑发生绞窄性疝。绞窄性疝因肠坏死严重，而局部有严重感染，患者行肠切除术。在高位结扎疝囊后，不宜做疝修补术，以免因感染致修补失败。故选E。

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[单选题]男50岁，急性心肌梗死患者。突然出现胸闷、气喘、大汗淋漓，两肺满布干湿啰音，第一心音低钝。最可能的诊断是

A. 急性左心衰
B. 急性心包炎
C. 急性动脉栓塞
D. 主动脉夹层
E. 急性肺栓塞

正确答案 ：A

解析：心肌梗死后心脏收缩力显著减弱且不协调，起病最初几天易发生急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状。严重者发生急性肺水肿，可有紫绀及咯大量粉红色泡沫样痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在开始即可出现右心衰竭。急性肺栓塞常有诱因，如下肢或盆腔静脉血栓形成，长期卧床或不活动等。

[单选题]股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是

A. 骨质疏松
B. 骨折畸形愈合
C. 病人年龄大
D. 长期卧床
E. 股骨头血供受损

正确答案 ：E

解析：股骨头血供受损是股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因。

[单选题]不属于闭合性骨折切开复位内固定适应证的是

A. 骨折端间有软组织嵌插，手法复位失败
B. 关节内骨折，手法复位对位不好
C. 并发主要血管损伤
D. 并发主要神经损伤
E. 未达到解剖复位

正确答案 ：E

解析：未达到功能复位是骨折切开复位内固定的适应证，而非达到解剖学复位。

[单选题]金黄色葡萄球菌感染青霉素高度过敏时使用

A. 红霉素
B. 氯霉素
C. 阿奇霉素
D. 甲硝唑
E. 利福平

正确答案 ：A

[单选题]高原居民红细胞数增多的主要原因是

A. 铁吸收增多
B. 蛋白质吸收增多
C. 促红细胞生成素分泌增多
D. 维生素B和叶酸吸收增多
E. 内因子分泌增多

正确答案 ：C

解析：因高原导致组织缺氧，使肾脏产生的促红细胞生成素增多，可增加红细胞的生成。另外雄激素、甲状腺素和生长激素也可增加红细胞的生成。

[单选题]端粒酶实质上是一种

A. DNA聚合酶
B. RNA聚合酶
C. RNase
D. 逆转录酶
E. RNA裂解酶

正确答案 ：D

解析：端粒酶是一种由RNA和蛋白质组成的酶。端粒酶可看作一种特殊的逆转录酶，该酶具有提供RNA（不是DNA）模板和催化逆转录的功能。

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