腹部损伤时做诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为

[单选题]腹部损伤时做诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为

A. 空腔脏器破裂
B. 误穿入腹腔血管
C. 前腹壁血肿
D. 实质性器官破裂
E. 后腹膜间隙血肿

正确答案 ：D

解析：腹腔穿刺抽出不凝固血液，一般提示实质性脏器或器官有出血性病变存在，多数需要急诊手术治疗，故选D。

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[单选题]机体对慢性Ⅱ型呼吸衰竭所进行的代偿性反应是：

A. 血钾增加
B. 阴离子间隙增加
C. 肾脏回吸收碳酸氢根增加
D. 呼吸频率增加
E. 潮气量增加

正确答案 ：C

解析：代偿性呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒，肾减少碳酸氢根的排除以维持pH的恒定。

[单选题]只受对侧大脑运动皮质支配的脑神经运动核为

A. 三叉神经运动核
B. 迷走神经背运动核
C. 疑核
D. 动眼神经核
E. 舌下神经核

正确答案 ：E

解析：面神经核下部和舌下神经核因只受对侧皮质核束控制，故其所支配骨骼肌出现瘫痪，表现为对侧睑裂以下的面肌和对侧的舌肌瘫痪。

[单选题]女性，35岁，婚后3年未孕，以往月经规则。先停经50天，有早孕反应。近5天来阴道少量流血，下腹隐痛。妇科检查：阴道少量血迹，宫口闭，子宫中位，正常大小，右附件有一肿块(3cm×4cm×3cm大小)、有触痛，左附件阴性。下列哪一项处理是错误的

A. 尿hCG试验
B. 基础体温测定
C. B型超声检查
D. 腹腔镜检查
E. 诊断性刮宫术

正确答案 ：B

解析：患者有停经史，伴腹痛及阴道流血，结合妇科检查，初步诊断为输卵管妊娠。辅助诊断的检查方法有：尿hCG试验异位妊娠时体内hCG水平较宫内妊娠低，连续测定7日，若倍增时间大于7日，异位妊娠可能性极大；B超检查尤其是阴道超声准确性更高，异位妊娠超声特点是：宫腔内未探及妊娠囊，若宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠；腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准，而且可以同时进行手术；诊刮以少用，若宫腔刮出物病理检查见到绒毛则为宫内妊娠，仅见到蜕膜未见到绒毛，有助于异位妊娠诊断。

[单选题]当今环境污染最受人关注的是

A. 天然污染物
B. 生物性污染物
C. 化学性污染物
D. 持久性有机污染物
E. 物理性污染物

正确答案 ：D

解析：持久性有机污染物在环境中极为稳定不易降解，具有生物富集作用，所引发的健康危害尚无有效治疗手段。因此备受人们关注，故选D。

[单选题]不是参与细胞内信息传递的第二信使物质的是

A. cAMP
B. 钙离子
C. IP3
D. DAG
E. ATP

正确答案 ：E

解析：常见的第二信使是A、B、C、D选顼。

[单选题]良性前列腺增生症(BPH)首次发生急性尿潴留，首选

A. 一次性导尿后即拔除导尿管
B. 导尿后保留导尿管
C. 耻骨上膀胱造瘘术
D. 急性前列腺摘除术
E. 耻骨上膀胱穿刺抽出尿液

正确答案 ：B

解析：虽然BPH首次引起急性尿潴留，症状并非很严重，但患者的后尿道、膀胱颈多是在原来狭窄的基础上，由于炎症、水肿等原因导致进一步狭窄以致“闭塞”所致。暂时性导尿并不能立刻消除炎症、水肿，应该在导尿后留置导尿管，进一步予以抗炎、对症（如给予α受体阻滞剂）治疗，待局部炎症、水肿消退后，试拔尿管，观察排尿情况，并进行相关的辅助检查，确定进一步的治疗方案。本题易被“首次”二字所迷惑，从而勿选A项。同时，要注意“首选”二字，故经分析应选B项。

[单选题]处理妊娠期急性阑尾炎的措施，下列哪项不正确

A. 以非手术治疗为主
B. 妊娠后期应及早手术
C. 围手术期加用黄体酮
D. 手术切口需偏高，以减少对子宫的刺激
E. 术后使用广谱抗生素

正确答案 ：A

解析：妊娠期急性阑尾炎的治疗：妊娠早期阑尾切除术为主；妊娠后期若发生腹腔感染难以控制，更应早期手术；围手术期应加用黄体酮；手术切口需偏高，操作要轻柔，以减少对子宫的刺激；尽量不用腹腔引流；术后使用广谱抗生素；加强术后护理；临产期的急性阑尾炎如并发阑尾穿孔或全身感染症状严重时，可考虑经腹剖宫产术，同时切除病变阑尾。

[单选题]已婚妇女，30岁。停经48天，剧烈腹痛2天，阴道不规则流血1天，今晨从阴道排出三角形膜样组织。查体：贫血外貌，下腹部压痛，反跳痛明显。正确的治疗措施是

A. 立即行刮宫术
B. 静脉滴注缩宫素
C. 肌内注射麦角新碱
D. 行剖腹探查术
E. 应用止血药

正确答案 ：D

解析：根据患者病史、体征，考虑异位妊娠破裂出血可能性大，且有内出血表现，故应立即行剖腹探查术。异位妊娠时，若胚胎受损或死亡，滋养细胞活力消失，蜕膜自宫壁剥离而发生阴道流血。有时蜕膜可完整剥离，随阴道流血排出三角形蜕膜管型。

[单选题]确诊流行性脑脊髓膜炎最可靠的根据是

A. 头痛、呕吐
B. 皮肤有淤点及淤斑
C. 脑膜刺激征(+)
D. 脑脊液符合化脓性脑膜炎改变
E. 以上都不是

正确答案 ：E

解析：确诊流脑的依据是在血液、脑脊液或未经污染的体液中分离到脑膜炎双球菌。如果只能从未污染的血液或体液中检出革兰氏染色阴性的双球菌，则为推定病例。免疫医学检查有利于早期诊断。抗原试验阳性但培养阴性的病人，则为可能病例。故答案为E。

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