临床药学副高精编在线题库(D0)

1. [多选题]下列药物中，对β受体具有选择性的有

A. 阿替洛尔
B. 多巴酚丁胺
C. 异丙肾上腺素
D. 美托洛尔
E. 普萘洛尔

2. [单选题]关于多发性硬化，叙述正确的是

A. 多为急性发作，类似脑卒中
B. 首选的治疗是免疫球蛋白
C. 水通道蛋白4抗体大多阳性
D. 进行性加重比缓解复发更为常见
E. 是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病

3. [多选题]以下哪种药品可以用作治疗地西泮中毒

A. 胞磷胆碱
B. 阿托品
C. 氟马西尼
D. 纳洛酮
E. 中药醒脑静注射液

4. [多选题]《国家药品安全"十二五"规划》确定的发展目标包括

A. 生物制品全部达到国际标准
B. 中药标准主导国际标准制定
C. 药品经营企业100%符合《药品经营质量管理规范》要求
D. 新开办的零售药店必须配备执业药师
E. 药品生产100%符合2010年修订的《药品生产质量管理规范》要求

5. [多选题]心悸病证中常见脉象有（ ）

A. 细数脉
B. 弱脉
C. 结代脉
D. 涩脉
E. 沉脉

6. [单选题]下列关于局部作用栓剂的叙述正确的是

A. 熔化速度较快
B. 需加入吸收促进剂
C. 应具有缓慢持久作用
D. 脂溶性药物应选择水性基质
E. 起效较快

7. [单选题]水疱型脚癣可应用的OTC不包括

A. 复方苯甲酸酊
B. 十一烯酸软膏
C. 特比萘芬霜剂
D. 咪康唑霜剂
E. 依沙吖啶（利瓦诺）液

8. [多选题]医院药学教育的内容包括

A. 药学技术人员自身的岗位培训
B. 继续教育
C. 药学院校学生的课堂教学
D. 实习人员的带教和培训
E. 药学技术人员的晋职培训

9. [单选题]慢性粒细胞性白血病最突出的特征是

A. 粒细胞显著增多，脾大
B. 乏力，低热，多汗
C. 腹胀，食后饱胀
D. 肝大
E. 骨痛明显

10. [单选题]不属于肠内营养禁忌证的是

A. 空肠瘘
B. 严重腹泻
C. 老年痴呆症
D. 上消化道出血
E. 完全性肠梗阻

11. [多选题]除去热原的方法有

A. 高温法，于250℃加热30分钟以上
B. 用重铬酸钾清洁液或稀氢氧化钠处理，可将热原破坏
C. 用微孔滤膜进行过滤
D. 利用其挥发性，通过蒸馏加以除去
E. 用活性炭进行吸附

12. [单选题]癫痫小发作首选药物是

A. 氯硝西泮
B. 乙琥胺
C. 丙戊酸钠
D. 卡马西平
E. 地西泮

13. [单选题]不属于患者用药咨询主要内容的是

A. 药品适应证是否与患者病情相对应
B. 缓、控释制剂的用法
C. 所用药品的维持剂量
D. 药品的商品名
E. 输液中药物配伍理化性质变化与配伍禁忌

14. [单选题]近年我国发病率上升最快的肿瘤是

A. 食管癌
B. 肺癌
C. 肝癌
D. 乳腺癌
E. 胃癌

15. [单选题]患者，女性，66岁。既往患冠心病15年，因寒热，发热，大汗淋漓，在当地医院诊断为疟疾。下列药物中应首选

A. 奎宁
B. 氯喹
C. 乙胺嘧啶
D. 吡喹酮
E. 甲硝唑

16. [多选题]肝功能减退时不需要调整剂量的抗菌药物有

A. 四环素
B. 头孢唑林
C. 二性霉素B
D. 庆大霉素
E. 万古霉素

17. [多选题]用于治疗慢性痛风的药物是

A. 苯溴马隆
B. 双氯芬酸
C. 丙磺舒
D. 别嘌醇
E. 秋水仙碱

18. [多选题]可用于血小板功能亢进的血栓栓塞性疾病防治的药物是

A. 肝素
B. 氯吡格雷
C. 阿司匹林
D. 双香豆素
E. 氨甲环酸

19. [多选题]需进行治疗药物监测的抗肿瘤药物是

A. 白消安
B. 甲氨蝶呤
C. 氮芥
D. 盐酸表柔比星（表阿霉素）
E. 紫杉醇

20. [多选题]若长期使用，需进行治疗药物监测（TDM）的药物是

A. 地高辛
B. 苯妥英钠
C. 氨茶碱
D. 青霉素
E. 环孢素

1.正确答案 ：ABD

2.正确答案 ：E

解析：多发性硬化是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病。故选E

3.正确答案 ：ACDE

4.正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查国家药品安全"十二五"发展规划指标。 《国家药品安全"十二五"规划》中规划指标：(1)全部化学药品、生物制品标准达到或接近国际标准，中药标准主导国际标准制定。(2)2007年修订的《药品注册管理办法》施行前批准生产的仿制药中，国家基本药物和临床常用药品质量达到国际先进水平。(3)药品生产100%符合2010年修订的《药品生产质量管理规范》要求。(4)药品经营100%符合《药品经营质量管理规范》。(5)新开办零售药店均配备执业药师。

5.正确答案 ：ABCD

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：E

解析：本题考查水疱型脚癣非处方药的药物治疗。水疱型脚癣可外搽复方苯甲酸酊、十一烯酸软膏，或用10%冰醋酸溶液浸泡或应用1%特比萘芬霜剂、咪康唑霜剂，而不能用依沙吖啶（利瓦诺）液，这是应用于间擦型、糜烂型脚癣的药。

8.正确答案 ：ABCD

9.正确答案 ：A

解析：因为慢性粒细胞白血病进展比较缓慢，所以很多病人没有症状，尤其在早期的病人，随着疾病的进展，白血病破坏骨髓正常造血功能，浸润器官，引起了明显但非特异的症状。包含有：1.贫血：表现为乏力、头晕、面色苍白或活动后气促等；2.反复感染且不易治好：主要由于缺少正常的白细胞，尤其是中性粒细胞；3.出血倾向：容易出血、出血不止、牙龈出血、大便出血及月经不规则出血等，由于血小板减少引起；4.脾大、不明原因的消瘦及盗汗等。

10.正确答案 ：C

解析： 肠内营养禁忌症：完全性肠梗阻、上消化道出血、严重吸收不良综合症、腹腔内感染、短肠综合症空肠瘘等肠道完全休息的患者。

11.正确答案 ：ABE

12.正确答案 ：B

解析：因为乙琥胺只对失神小发作有效，其疗效不及氯硝西泮，但副作用小，所以至今仍是治疗小发作的首选药，对其他类型癫痫无效。

13.正确答案 ：E

解析：患者用药咨询主要内容是药品名称/适应症/用药方法/用药剂量/服药后预计疗效及起效时间、维持时间/药品不良反应与药物相互作用/有否替代药物或其他疗法/药品的鉴定辨识、贮存和有效期/药品价格，是否进入医疗保险报销目录等

14.正确答案 ：B

解析：肺癌是近年我国发病率上升最快的肿瘤，故选B

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：BDE

解析：（1）药物主要经肝脏清除：肝功能减退时，药物清除明显减少，但无明显毒性反应发生，故仍可应用，但需谨慎，必要时减量应用，主要包括大环内酯类药物（不包括红霉素酯化物）、林可霉素、克林霉素，螺旋霉素、麦迪霉素、罗红霉素及所阿齐霉素等药，主要经胆汁排泄，在胆汁中浓度较高，相当量的药物可能在肝内代谢灭活，少量随尿排出。肝功减退时，药物排泄较慢，但无明显肝毒性发生，因此可谨慎应用，按原治疗量或减量。克林霉素与林可霉素在肝内代谢，随胆汁及粪便排出，肝长，血药浓度升高，可引起血清转氨酶升高，但转氨酶的升高和高胆红素血症可能由药物干扰比色测定所致，并非肝毒性反应，故应慎用，并需减量给药。（2）主要经肝或相当量经肝清除：肝功能减退时药物清除及代谢减少，导致毒性反应发生。包括氯霉素、氨苄西林酯化物、红霉素酯物、利福平、异烟肼、两性霉素B 、四环素类、磺胺药及酮康唑、咪康唑，肝功能减退时应避免应用。 （3）药物经肝、肾两途径清除：肝功能减退时血药浓度略升高，如同时有肾功损害时，则血药浓度升高尤为明显。严重肝病时应减量应用，属此类的有脲基青霉素中的美洛西林、哌拉西林、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢噻吩等。此外头孢哌酮、头孢曲松、头孢孟多在肝病时易引起凝血功能障碍，主要抑制维生素K 合成，从而使凝血因子合成不足及血小板减少，应予注意。（4）药物主要经肾排泄：肝功减退时不需调整剂量，包括青霉素、头孢唑啉、头孢他定、亚胺培南等药物，氨曲南、磷霉素、万古霉素、多粘菌素及喹诺酮类药物（不包括培氟沙星），肝功减退时，选用这类药物最安全。对氨基甙类药物，尽管主要经肾脏排泄，但肝病患者肾毒性发生率明显增高，因此肝功能减退者应同时注意。 肝功减退者细菌感染，一般根据感染部位及病原菌类型，选用适宜抗菌药物，避免应用肝毒性药物，除败血症外，一般不采用两种抗菌药物联合应用。故选择BDE。

17.正确答案 ：ACD

解析：促使尿酸排出的药物 1．羧苯磺胺（丙磺舒）：2．苯溴酮（苯溴马龙，痛风利仙）：3．苯磺唑酮：故选ACD

18.正确答案 ：BC

19.正确答案 ：ABE

解析：一般而言，满足下述条件的药物才能进行治疗药物监测:相当大的或不可预测的个体内或个体间药动学差异；比较窄的治疗窗；比较明确的药物浓度与疗效或毒性关系;可靠易行的药物分析技术。已进行治疗监测的抗肿瘤药物：氨甲蝶呤(MTX)，M T X 是抗叶酸剂, 主要通过抑制二氢叶酸还原酶(D H R F ) 起作用。M T X 的监测能确定在高剂量治疗时何时和持续多长时间给予亚叶酸解毒。但化疗药物使用注意事项：用紫杉淳化疗前必须用地塞米松、西咪替丁、苯海拉明预处理，开始输主15min内要有医生在岗，及时处理可能发生的过敏应。用多西紫杉醇化疗必须用地塞米松预处理3-5天，从化疗前1天开始；大剂量MTX (氨甲喋呤) 化疗必须有血药浓度监测和相应解毒措施。故选ABE

20.正确答案 ：ABCE

解析：有些药物的有效血药浓度范围狭窄，有效剂量与中毒剂量接近，还有些药物血药浓度差异很大，对于这些药物需要采用治疗药物监测（TDM ），目前常见监测品种为：庆大霉素、阿米卡星、奈替米星、妥布霉素、万古霉素、氯霉素、环孢霉素A 、他克莫司（FK506）、卡马西平、苯妥英、苯巴比妥、戊巴比妥、扑米酮、丙戊酸、地高辛、甲基地高辛、洋地黄毒苷、利多卡因、普鲁卡因胺、N-乙酰普鲁卡因胺、奎尼丁、丙吡胺、阿米替林、丙米嗪、锂盐、甲氮蝶呤等。

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