女性，58岁，因肾病综合征（病理为膜性肾病）入院治疗，在应用利

[单选题]女性，58岁，因肾病综合征（病理为膜性肾病）入院治疗，在应用利尿剂和糖皮质激素的治疗过程中突然持续性腰痛，尿量减少，下肢水肿加重，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，血肌酐较前增高，B超示双肾较前增大。最可能的原因是

A. 原有肾病加重
B. 伴发泌尿系结石
C. 伴发泌尿系感染
D. 伴发泌尿系肿瘤
E. 肾静脉血栓形成

正确答案 ：E

解析：肾病综合征病人常有凝血、抗凝和纤溶系统失衡，呈现高凝状态，当应用利尿剂和糖皮质激素治疗过程中会进一步加重高凝状态，因而易发生血栓栓塞并发症，其中以肾静脉血栓最为常见，该病人的表现均支持肾静脉血栓形成，而其余三个选项均不是该病人出现如此病情变化最可能的原因。

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[单选题]男，56岁。间断咳嗽、咳痰3年余。偶有痰中带血，经反复抗感染治疗效果欠佳，下肺纹理呈垂柳样改变。该患者最可能的诊断是

A. 克雷伯杆菌肺炎
B. 支气管扩张
C. 支气管炎
D. 干酪性肺炎
E. 肺结核

正确答案 ：E

解析：结核分为五型，Ⅰ型：原发型肺结核；Ⅱ型：血行播散型肺结核（最常伴有脑膜炎）；Ⅲ型：浸润型肺结核；Ⅳ型：慢性纤维空洞型肺结核（胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变，作为重要社会传染源的肺结核）；Ⅴ型：结核性胸膜炎。

[单选题]根据可预防的疾病负担和费用效果分析，下列临床预防服务项目中最优先推荐的措施是

A. 阿司匹林预防心脑血管病
B. 血脂异常的筛检
C. 糖尿病的筛检
D. 骨质疏松的筛检
E. 流感的免疫接种

正确答案 ：A

解析：心脑血管疾病发病后给病人带来的伤害及治疗费用都是非常大的，阿司匹林能控制和预防这种疾病，减少发病率，并且用于预防的费用还非常低所以，这项的疾病负担和费用效果都是最佳的，故选A。

[单选题]最应具备公正廉洁医德素质的是

A. 医院后勤保障人员
B. 医疗资源的管理和分配者
C. 妇产科医师
D. 内科医师
E. 临床护士

正确答案 ：B

解析：医疗资源的管理和分配者最应具备公正廉洁医德素质

[单选题]女性，28岁，发热半月，弛张热，伴恶寒，关节痛，体检：皮肤瘀点，Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎，确诊的直接证据来自

A. 血液学检查
B. X线和心电图检查
C. 超声心动圈检查
D. 免疫学检查
E. 组织学和细菌学检查

正确答案 ：E

解析：确诊感染性心内膜炎的直接证据是细菌学检查。超声心动图发现赘生物回声支持感染性心内膜炎。

[单选题]对于溶血性贫血进行脾切除最有价值的是

A. 海洋性贫血
B. PNH
C. 糖皮质激素治疗无效的原发性自身免疫性溶血性贫血
D. 遗传性球形细胞增多症
E. 失血性贫血

正确答案 ：D

解析：海洋性贫血一般不需要治疗，对诱发溶血的因素如感染应积极预防，输血量不断增加伴脾亢及明显压迫症状者才考虑脾切除，故不选A。阵发性睡眠性血红蛋白尿是一种获得性造血干细胞良性克隆性疾病，脾切除治疗无效，故不选B。糖皮质激素治疗无效的原发性自身免疫性溶血性贫血温抗体型，脾切除治疗的有效率为60%，间接抗人球蛋白试验阴性或抗体为IgG型者，切脾疗效可能会好，故不选C。再障不属于溶血性贫血，故不选E。遗传性球形红细胞增多症是一种红细胞膜异常的遗传性贫血，球形红细胞只有在通过脾脏后才有可能发生溶血，所以脾切除治疗对本病有显著疗效，故选D。

[单选题]下列疾病中，属于原发性心肌病范畴的是

A. 围产期心肌病
B. 感染性心肌病
C. 酒精性心肌病
D. 自身免疫性心肌病
E. 致心律失常型右室心肌病

正确答案 ：E

解析：以前版本的心肌病分为原发性和继发性，现在将心肌病分为遗传性（即原发性）、混合性、获得性。常见的遗传性心肌病包括肥厚型心肌病、右心室发育不良心肌病（即致心律失常型右室心肌病）。扩张型心肌病及限制性心肌病为混合性心肌病，即它们均可为原发或由其他心脏疾病引起。

[单选题]静脉注射后能促使组织液水分移至毛细血管内的是

A. 1.5%的氯化钠溶液
B. 丙种球蛋白
C. 5%葡萄糖溶液
D. 20%葡萄糖溶液
E. 白蛋白

正确答案 ：E

解析：白蛋白所产生的胶体渗透压大约占血浆胶体总渗透压的75%～80%。当血浆蛋白浓度，尤其是白蛋白浓度过低时，血浆胶体渗透压下降，导致水分在组织间隙潴留，出现水肿。

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