Whipple三联征指

[单选题]Whipple三联征指

A. 癫痫样发作，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解
B. 腹痛，血清胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解
C. 腹痛，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解
D. 癫痫样发作，空腹血糖<50mg/dl，静脉注射胰高血糖素后症状缓解
E. 空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静脉注射胰高血糖素后症状缓解

正确答案 ：A

解析：Whipple三联征为典型的胰岛素瘤表现：①自发性周期性发作低血糖症状、昏迷及其精神神经症状，每天空腹或劳动后发作者；②发作时血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)；③口服或静脉注射葡萄糖后，症状可立即消失。其精神神经症状发作时与癫痫大发作相似，发作时知觉丧失、牙关紧闭、四肢抽搐、大小便失禁。本题答案A符合上述标准。

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[单选题]关于手的休息位，下列哪项不正确

A. 腕关节背伸20°～25°
B. 手处于自然静止状态
C. 掌指关节和指间关节半屈曲位
D. 腕关节背伸10°～15°
E. 各指尖指向腕舟骨结节

正确答案 ：A

解析：腕关节休息位是指手处于自然静止状态的姿势。此时，手内在肌和外在肌、关节囊、韧带的张力处于相对平衡状态。表现为：腕关节背伸10°～15°，轻度尺偏。掌指关节和指间关节半屈曲位，从示指到小指，越向尺侧屈曲程度越大，各指尖指向舟骨结节，拇指轻度向掌侧外展，其指腹接近或触及示指远侧指间关节桡侧。

[多选题]X线片不显影的结石有

A. 胱氨酸结石
B. 尿酸结石
C. 磷酸钙结石
D. 碳酸磷灰石
E. 黄嘌呤结石

正确答案 ：BE

[单选题]关于门静脉高压症脾功能亢进的描述错误的是

A. 常见血小板减少
B. 可见脾窦扩张
C. 常见红细胞减少
D. 常见白细胞减少
E. 可见脾内纤维组织增生

正确答案 ：C

[单选题]下列有关血清丙氨酸氨基转移酶的描述，错误的是

A. 急性病毒性肝炎时ALT明显增高
B. ALT升高是病毒性肝炎特异性指标
C. ALT是反映肝细胞损伤最敏感的指标
D. 慢性病毒性肝炎活动期ALT可轻度升高
E. 肝硬化若有转氨酶异常，以AST>ALT居多

正确答案 ：B

[单选题]关于胆囊结石描述，错误的是

A. 胆囊结石均有症状
B. 进食油腻食物后症状加重
C. 大的单发结石不易发生嵌顿
D. 结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎
E. 胆绞痛向右肩部放射

正确答案 ：A

解析：胆囊结石可表现为消化不良等胃肠道症状，大多数患者仅在进食后，特别是进油腻食物后，出现上腹部或右上腹部隐痛不适、饱胀，伴嗳气、呃逆等，常被误诊为“胃病”。另外，胆绞痛是其典型表现。当饱餐，进油腻食物后胆囊收缩，或睡眠时体位改变，结石移位并嵌顿于胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空胆汁受阻，胆囊内压升高，胆囊强力收缩而发生绞痛。疼痛位于上腹部或右上腹部，呈阵发性，可向肩胛部和背部放射，多伴恶心、呕吐。

[单选题]腰麻后头痛的主要原因

A. 脑血管扩张、颅内压升高
B. 脑血管收缩、颅内压减低
C. 脑脊液外流所致的颅内压减低和颅内血管扩张
D. 脑膜受刺激，脑脊液分泌过多
E. 血压上升，颅内压升高

正确答案 ：C

[单选题]女性，40岁，主诉颈前肿块3个月，声哑1周。体格检查发现右侧甲状腺有一3cm×3cm肿块，边界不甚清楚，表面不平，质地坚硬，但仍可随吞咽上下移动，应考虑患下列哪一种疾病的可能性较大

A. 结节性甲状腺肿
B. 淋巴性甲状腺肿（Hashimoto病）
C. 甲状腺腺瘤
D. 甲状腺腺癌
E. 纤维性甲状腺炎（Riedel病）

正确答案 ：D

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