执业医师考试宝典临床助理医师卫生资格历年考试真题(C4)

1. [单选题]男，30岁。间断黏液脓血便10年，抗生素治疗效果不佳，肠镜示：乙状结肠及直肠黏膜广泛充血糜烂，病理检查可见隐窝脓肿。首选的治疗药物是

A. 蒙脱石散
B. 地衣芽孢杆菌制剂
C. 黄连素
D. 5-氨基水杨酸
E. 左氧氟沙星

2. [单选题]饭后2小时上腹痛伴反酸，见于

A. 胃溃疡
B. 十二指肠球溃疡
C. 浅表性胃炎
D. 萎缩性胃炎
E. 胃癌

3. [单选题]典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是

A. 黏液便
B. 糊状便
C. 稀水样便
D. 黏液脓血便
E. 蛋花汤样便

4. [单选题](2005)下列有关概率与频率，说法正确的是

A. 概率常用符号M表示
B. 频率常用符号P表示
C. 概率就是频率
D. 概率的取值范围介于-1和+1之间
E. 概率是描述某随机事件发生可能性大小的指标

5. [单选题]下述疾病中，最常出现大咯血的是

A. 慢性阻塞性肺疾病
B. 肺血栓栓塞
C. 肺炎链球菌肺炎
D. 空洞性肺结核
E. 间质性肺疾病

6. [单选题](2006)下列药物或毒物中，可阻断N型胆碱能受体的物质是

A. 筒箭毒
B. 心得安
C. 酚妥拉明
D. 阿托品
E. 烟碱

7. [单选题]男婴，4个月。发热、咳嗽伴喘息2天，T38.5℃，呼吸急促，可见明显三凹征，肺可闻及明显哮鸣音，背部可闻及湿啰音，心率140次/分，律齐，腹部软，肝肋下2.5cm。胸部的X线片提示：肺气肿。其最可能的诊断是

A. 腺病毒肺炎
B. 呼吸道合胞病毒肺炎
C. 肺炎支原体肺炎
D. 金黄色葡萄球菌肺炎
E. 支气管哮喘

8. [单选题]女，40岁，闭经、溢乳半年，磁共振发现垂体1.5cm×1.0cm占位病变，需做激素检查。下列无助于诊断的检查是

A. 泌乳素
B. 生长激素
C. 促肾上腺皮质激素
D. 血管加压素
E. 促甲状腺激素

9. [单选题]动脉粥样硬化的早期病变中，最早迁入内膜的细胞是

A. 单核细胞
B. 淋巴细胞
C. 平滑肌细胞
D. 成纤维细胞
E. 中性粒细胞

10. [单选题]患者，男，22岁。被刀刺伤，查体：意识清，血压、脉搏正常，刀口在左侧肩胛下第七肋间，可听到气体进出刀口声音。现场急救应立即采取的措施是

A. 吸氧
B. 输液
C. 用无菌敷料包扎创口
D. 立即行胸腔闭式引流
E. 胸腔穿刺

11. [单选题]心肺复苏时的首选药物是

A. 肾上腺素
B. 去甲肾上腺素
C. 阿托品
D. 异丙肾上腺素
E. 乙酰胆碱

12. [单选题]下列哪项不是肺心病肺心功能代偿期的表现

A. 肝颈静脉回流征阳性
B. 肺动脉瓣区可有第二心音亢进
C. 三尖瓣区出现收缩期杂音
D. 剑突下心脏搏动
E. 肺肝界下移

13. [单选题]已婚妇女，36岁，2年前曾人工流产并行绝育术。近3个月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未查异常，尿HCG（+），胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。可能的诊断是

A. 异位妊娠
B. 子宫内膜癌
C. 月经失调
D. 侵蚀性葡萄胎
E. 绒毛膜癌

14. [单选题]慢性支气管炎的体征，不正确的是

A. 早期可无阳性体征
B. 急性发作期常有散在干湿啰音
C. 啰音多变、易变
D. 常在背部出现固定性湿啰音
E. 可有哮鸣音及呼气延长

15. [单选题]慢性肾盂肾炎肾脏变形，是因为

A. 肾小球萎缩
B. 肾小管萎缩
C. 肾间质大量炎细胞浸润
D. 慢性间质性炎症、纤维化和瘢痕形成所致
E. 大量的透明管型

16. [单选题]症状性精神病最具特征性症状是

A. 幻觉
B. 失语症
C. 不同程度的意识障碍
D. 被害妄想
E. 智能障碍

17. [单选题]治疗斑疹伤寒最好选用

A. 氯霉素
B. 多西环素
C. 红霉素
D. 氨苄西林
E. 磺胺甲噁唑

18. [单选题]婚前医学检查，对确诊患有严重遗传病不宜生育者正确的处理方法是

A. 不能结婚
B. 可以结婚，但需要采取长效避孕措施或者实施结扎手术
C. 可以结婚，但需提交书面声明，保证不生育
D. 可以结婚，但必须符合晚婚规定
E. 《婚姻法》未明确规定禁止结婚的，可以结婚

19. [单选题]男，71岁。乘长途车2小时后发现右侧肢体无力。查体：BP180/100mmHg，右侧肢体肌力Ⅰ级，右侧Babinski征(+)，右侧肢体痛觉、深感觉消失。头颅CT示左侧基底节见高密度影。该患者最可能的诊断是

A. 基底节梗死
B. 脑叶梗死
C. 脑栓塞
D. 小脑出血
E. 脑出血

20. [单选题]常见贫血的临床表现不包括

A. 乏力
B. 面色苍白
C. 活动后心悸
D. 头晕
E. 皮疹

1.正确答案 ：D

解析：黏液脓血便，抗生素治疗无效，病理检查可见隐窝脓肿，考虑溃疡性结肠炎，首选药物为5-氨基水杨酸。

2.正确答案 ：B

解析：十二指肠球溃疡主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，进餐后可缓解。约半数患者有午夜痛，患者常可痛醒

3.正确答案 ：D

解析：此题是记忆题。考查考生对典型溃疡性结肠炎患者粪便特点的掌握情况。溃疡性结肠炎患者绝大多数都有腹泻，腹泻主要与炎症导致结肠对水钠吸收障碍及结肠运动功能障碍有关，粪便中的黏液脓血便则为炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致，所以黏液脓血便是典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点。而其他四个被选答案均不是典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点。

4.正确答案 ：E

解析：概率，又称或然率、机会率、机率（几率）或可能性，它是概率论的基本概念。概率是对随机事件发生的可能性的度量，一般以一个在0到1之间的实数表示一个事件发生的可能性大小。越接近1，该事件更可能发生；越接近0，则该事件更不可能发生，其是客观论证，而非主观验证。

5.正确答案 ：D

解析：大咯血最常见原因是肺结核。

6.正确答案 ：A

解析：筒箭毒碱是竞争性NM受体阻断剂

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：D

解析：患者最可能的诊断为泌乳素腺瘤，是最常见的功能性垂体腺瘤，临床怀疑泌乳素腺瘤者除测定泌乳素外，还应检测促黄体激素、促卵泡激素、促甲状腺激素、α-亚基、生长激素、促肾上腺皮质激素、睾酮及雌激素等，有助于疾病的诊断及鉴别诊断。

9.正确答案 ：A

解析：动脉粥样硬化早期为脂纹期，主要由泡沫细胞聚集而成，泡沫细胞来源于从血中迁入内膜的单核细胞和由来源于中膜迁入内膜的SMC吞噬脂质形成，故A为正确答案。

10.正确答案 ：C

解析：患者为外伤所致开放性气胸，开放性气胸急救处理重点是立即将开放性气胸变为闭合性气胸，赢得挽救生命的时间，并迅速转送至医院。使用无菌敷料如凡士林纱布、棉垫或清洁器材如塑料袋、衣物、碗杯等制作不透气敷料和压迫物，在伤员用力呼气末封盖吸吮伤口，并加压包扎。

11.正确答案 ：A

解析：肾上腺素可作为正性肌力或升压药用于非心脏骤停病人。在心跳骤停时是首选的抢救药物。是肾上腺能α受体和β受体的兴奋剂，对两种受体几乎具有相同程度的作用，可以加速心率，中等程度的加强心肌收缩，并增强周围血管阻力，有助于增加心肌和脑组织的血流量，并可以变细室性颤动为粗室性颤动，以利于电除颤，故本题答案为A。

12.正确答案 ：A

解析：剑突下搏动可以是右心室收缩期搏动也可以是腹主动脉的搏动.前者见右心室肥大者，后者则有可能是主动脉瘤。肝颈静脉回流征，病症名，是指右心衰竭的病人，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征，最常见的原因就是右心功能不全、右心衰

13.正确答案 ：E

解析：人工流产术后2年，阴道不规则流血、尿HCG（+）、x线片右肺阴影，可考虑为绒毛膜癌。异位妊娠、不全流产、月经失调、葡萄胎都不会出现肺部转移阴影，继发于葡萄胎1年以上发病者，一般为绒癌；半年以内发病者，多为侵蚀性葡萄胎；绒毛膜癌还可继发于足月产、流产及异位妊娠之后。

14.正确答案 ：D

解析：慢性支气管炎早期多无异常体征。急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失，如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。固定性啰音是支气管哮喘的特征性体征。故本题选D。

15.正确答案 ：D

解析：慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，肾组织纤维化和形成瘢痕，以至肾发生萎缩和出现功能障碍。故本题答案为D。

16.正确答案 ：C

解析：症状性精神病的症状中，以意识障碍为最多见，可表现为时间、地址、人物定向障碍。但根据每种疾病的性质与治疗效果，意识障碍程度不一。同时也有表现类似神经衰弱，带有明显焦虑、抑郁，疑病色彩以及类似癔症样症状，有情绪不稳定或感浑身不适。

17.正确答案 ：B

解析：斑疹伤寒的病原体为立克次体。氯霉素由于其副作用大，临床用于耐药菌诱发的严重感染，和立克次体重度感染的孕妇、8岁以下儿童、四环素过敏者。多西环素抗菌谱与四环素形同，抗菌活性比四环素强2～10倍，是四环素类药物的首选，主要用于治疗立克次体、支原体、衣原体、回归热、布鲁菌病和霍乱。红霉素属于大环内酯类抗生素，主要作用于革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌，对螺旋体、肺炎支原体、立克次体、螺杆菌也有效，但不做首选。氨苄西林对革兰阴性杆菌，球菌高度敏感，对革兰阳性杆菌和螺旋体较敏感，对立克次体无作用。磺胺甲噁唑为磺胺类抗菌药，对非产酶金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌、具有良好的抗菌作用。故治疗斑疹伤寒最好选用多西环素，故本题选B。

18.正确答案 ：B

解析：①在传染期内的指定传染病。②在发病期内的有关精神病。③不宜生育的严重遗传性疾病。发现以上疾病的，医师应当向当事人说明情况，提出预防、治疗以及采取相应医学措施的建议。当事人依据医生的医学意见，可以暂缓结婚，也可以自愿采用长效避孕措施或者结扎手术。故本题选B。

19.正确答案 ：E

解析：血压高，出现肢体运动感觉障碍，病理征阳性提示卒中。CT提示高密度影位于基底节，考虑脑出血。

20.正确答案 ：E

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