普通外科中级历年真题解析(E3)

1. [单选题]男性患者，38岁。胃大部切除术后第6天，手术切口稍红肿，无脓性渗出，触诊无波动感。该切口愈合水平属于

A. Ⅱ类切口甲级愈合
B. Ⅱ类切口丙级愈合
C. Ⅱ类切口乙级愈合
D. Ⅲ类切口甲级愈合
E. Ⅰ类切口乙级愈合

2. [单选题]阴囊内肿物透光试验呈阳性，多表明肿块为

A. 睾丸炎症
B. 睾丸肿瘤
C. 鞘膜积液
D. 腹外疝
E. 附睾炎

3. [单选题]男性患者，53岁。腹部闭合性损伤8小时。测血压73/42mmHg，心率每分钟133次，尿量每小时20ml。选用血管活性药物最为适宜的是

A. 多巴胺
B. 去甲肾上腺素
C. 间羟胺
D. 毛花苷C（西地兰）
E. 去氧肾上腺素（新福林）

4. [单选题]小儿头皮血肿的特点，下列错误的是

A. 因外伤头皮血管破裂，在头皮至颅骨各层组织间形成的血肿
B. 皮下血肿局限在伤部，体积小、张力高，边缘隆起较硬
C. 帽状腱膜下血肿易扩散，可充满整个帽状腱膜下腔，张力低，波动，痛不明显
D. 骨膜下血肿位于骨膜和颅骨间，可伴颅骨骨折
E. 头皮下层纤维隔血肿，隆起明显，张力高，剧痛

5. [单选题]疼痛放射至后背11～12胸椎处多见于（ ）

A. 胆石症
B. 急性胰腺炎
C. 十二指肠溃疡
D. 输尿管结石
E. 脾破裂

6. [单选题]患者，男，40岁，6小时前大量饮酒后出现持续性上腹疼痛，阵发性加重，向腰背部放射，弯腰抱膝位可减轻。查体：上腹有压痛，轻度肌紧张。最不可能出现的实验室检查结果是

A. 血清淀粉酶明显升高
B. 腹水淀粉酶明显升高
C. 血糖升高
D. 血钙降低
E. 低血钾

7. [单选题]手足抽搐见于

A. 甲状旁腺损伤
B. 甲状腺功能亢进
C. 垂体瘤
D. 嗜铬细胞瘤
E. 甲状腺危象

8. [单选题]下列不符合颅内动脉瘤破裂出血临床表现的是

A. 剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征及意识改变
B. 脑内血肿，对侧肢体运动、感觉障碍，严重者发生小脑幕切迹疝
C. 突发性意识及呼吸、循环障碍
D. 肢体运动、语言及精神障碍，患侧眼睑下垂和瞳孔散大
E. 过度灌注综合征

9. [单选题]外伤性颅内幕上血肿导致小脑幕切迹疝的早期表现为

A. 意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难
B. 意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直
C. 意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫
D. 意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫
E. 意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫

10. [单选题]下列CT表现，哪项不符合胶质瘤的特征

A. 病灶多位于白质
B. 多呈低密度
C. 病灶边界不清
D. 可为不规则环形伴壁结节强化
E. 常伴相邻的硬脑膜强化

11. [单选题]恶性骨肿瘤的X线表现特征是

A. 边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应
B. 边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应
C. 边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显
D. 边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应
E. 边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显

12. [单选题]医疗机构从业人员违反本规范的,视情节轻重给予处罚，其中不正确的是

A. 批评教育、通报批评、取消当年评优评职资格
B. 卫生行政部门依法给予警告、暂停执业或吊销执业证书
C. 纪检监察部门按照党纪政纪案件的调查处理程序办理
D. 缓聘、解职待聘、解聘
E. 涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理

13. [单选题]烧伤总面积80%，Ⅲ度50%。创面最佳的处理方法是

A. 切削痂、网状自体植皮
B. 暴露疗法，待其自然愈合
C. 蛋白酶溶痂后植皮
D. 1%SD-Ag冷霜包扎换药，待其自然愈合
E. 分期、分批切削痂后植皮

14. [单选题]胰腺体尾部假性囊肿继发感染，治疗宜采取

A. 囊肿外引流术
B. 囊肿空肠吻合术
C. 射频消融术
D. 囊内酒精注射
E. 胰体尾脾切除术

15. [单选题]肾盂内尿酸结石，可表现为

A. 静脉肾盂造影显示肾盂内充盈缺损
B. 血尿
C. 两者都有
D. 两者都无
E. 可有任意一种

16. [单选题]有关肿瘤的概念，下列错误的是

A. 肿瘤是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，所产生的增生与异常分化所形成的新生物
B. 肿瘤一旦形成后，不因病因消除而停止增生
C. 肿瘤不受机体生理调节正常生长
D. 肿瘤在生长过程中可采用生物学手段有效控制生长
E. 肿瘤可分为良性与恶性

17. [单选题]发展迅速，属中度恶性的是

A. 乳头状腺癌
B. 滤泡状腺癌
C. 未分化癌
D. 髓样癌
E. 结节性甲状腺肿继发恶变

18. [单选题]先天性马蹄内翻足的基本病理变化是

A. 足内收、内翻
B. 足呈马蹄内翻
C. 足呈马蹄内收、内翻
D. 距舟关节脱位
E. 跟距关节脱位

19. [单选题]大面积烧伤休克期输液治疗的起算时间应为

A. 受伤时间
B. 入院时间
C. 静脉输液开始时间
D. 清创开始时间
E. 入病房时间

20. [单选题]术前禁食的目的主要是为了避免

A. 术中胃膨胀妨碍手术操作
B. 围手术期呕吐及误吸
C. 术后腹胀
D. 术后肠麻痹
E. 伤口感染

1.正确答案 ：C

解析：胃大部切除时可能污染切口，手术切口轻度红肿，无脓性渗出是乙级愈合。

2.正确答案 ：C

解析：鞘膜积液临床表现：以一侧多见，阴囊内有囊性肿块，呈慢性无痛性逐渐增大。少量积液可无症状；当积液量逐渐增多，患侧阴囊可有下坠感、牵拉感或胀痛。

3.正确答案 ：A

解析：腹部闭合性损伤。血压75/45mmHg，心率快，尿少，患者休克，尿量每小时20ml表明存在肾血管收缩和供血不足。小剂量多巴胺可增强心肌收缩力并扩张肾和胃肠道等内脏器官血管，对于休克患者既可强心，又能增加内脏器官血流量。去甲肾上腺素能兴奋心肌，收缩血管，升高血压及增加冠状动脉血流量。异丙肾上腺素增强心肌收缩，还能加快心率，容易发生心律失常。

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：A

解析：根据病史和临床表现可拟诊为急性胰腺炎，“上腹有压痛和轻度肌紧张”提示为急性重症胰腺炎。血清淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。本例起病时间短于6小时，因此，不可能出现血清淀粉酶明显升高。而腹水淀粉酶明显升高、血糖升高（可能与胰岛素释放减少和胰高血糖素释放增加有关）和血钙降低此时可以出现。

7.正确答案 ：A

解析：1.甲状旁腺损伤导致低血钙，出现手足抽搐。 2.高热、脉快是甲状腺功能亢进症危象的表现之一。

8.正确答案 ：E

解析：脑过度灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome，CHS)是一种发生在颈动脉内膜剥脱术后或颈动脉支架植入术后的并发症，临床表现：①额颞部、眼眶周围的搏动性头痛，有时呈弥散性和眼面部的疼痛；②恶心、呕吐、意识障碍、脑水肿和视力损害；③癫痫；④神经功能损害；⑤颅内或蛛网膜下腔出血。其与颅内动脉瘤破裂出血的病因、发病机制、出血部位等都有很大不同。本题除选项A至D外，可因蛛网膜下腔出血，由于红细胞、血红蛋白分解产物的作用，导致脑脊液的吸收和循环障碍，形成交通性脑积水，出现相应临床表现。

9.正确答案 ：E

解析：小脑幕切迹疝时，疝入的脑组织压迫同侧动眼神经导致同侧瞳孔散大，压迫中脑导致对侧偏瘫。

10.正确答案 ：E

解析：本题测试的是胶质瘤的CT表现。相邻的硬脑膜强化最常见于脑膜瘤强化表现，即所谓"脑膜尾征"，很少出现于胶质瘤，后者为脑实质内的恶性肿瘤。

11.正确答案 ：E

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：E

14.正确答案 ：A

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：D

解析：肿瘤是机体中正常细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常分化所形成的新生物。新生物一旦形成，不因病因消除而停止生长，不受生理调节。

17.正确答案 ：B

18.正确答案 ：D

解析：先天性马蹄内翻足的基本病理变化是围绕着距骨为中心发生的跗骨间关节内收，主要是距舟关节的内收、跖屈、旋后脱位。

19.正确答案 ：A

解析：大面积烧伤病人受伤开始即已出现大量体液渗出，应及时有效补液纠正休克。

20.正确答案 ：B

解析：胃肠道的准备：择期手术前应常规排空胃，以避免围手术期间发生胃内容的反流、呕吐或误吸，及由此而导致的窒息和吸入性肺炎。成人择期手术前应禁食12小时，禁饮4小时，以保证胃排空。小儿术前应禁食（奶）4～8小时，禁水2～3小时。

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