有关小儿腹腔镜手术，下列哪一项是不正确的

[单选题]有关小儿腹腔镜手术，下列哪一项是不正确的

A. 胆囊结石多为小结石，易被挤入胆总管
B. 小儿胆石症常伴有肝门部解剖变异，术中胆道造影是必要的
C. 术中出血时，用激光止血
D. 右肋缘下可触及肝脏，穿刺时易损伤
E. 建立气腹，其压力低于成人

正确答案 ：C

解析：在小儿腹腔镜手术中出血时不宜用激光止血，本题答案选择C。

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[单选题]女性，40岁，右胸壁肿块，拟诊肋骨肿瘤作切除。术后病理证实转移性甲状腺滤泡型腺癌。此时查甲状腺，发现右侧甲状腺内有一3cm×3cm质硬肿块，应考虑最适当的手术方式有

A. 肿块局部切除
B. 一侧腺叶部分切除
C. 一侧腺叶全切除
D. 全甲状腺切除
E. 一侧腺叶+峡部切除

正确答案 ：D

[单选题]下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点

A. 上腹部钻顶样剧痛
B. 发作时腹部体征不明显
C. 绞痛缓解期病人完全正常
D. 早期即有寒战和高热
E. 晚期可出现黄疸

正确答案 ：D

解析：胆道蛔虫患者的体温多在正常范围之内，当合并感染时，患者可出现畏寒、发热，但体温的上升与腹痛的程度不成比例。蛔虫钻入胆道引起胆管炎，除非虫体退出胆道，炎症缓解，体温多不会自退。

[多选题]急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为

A. 胆管扩张
B. 大量细菌及内毒素进入肝窦
C. 胆管内脓液
D. 胆管壁广泛性炎症
E. 肝细胞损害

正确答案 ：ABCDE

解析：在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是急性化脓性胆管炎的严重性的存在。

[单选题]男性，53岁。慢性肝病15年，呕血300ml，查体，巩膜轻度黄染，腹软无压痛，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性，最可能的诊断是

A. 胆道出血
B. 十二指肠溃疡出血
C. 胃癌出血
D. 食管静脉曲张破裂出血
E. 胃息肉出血

正确答案 ：D

[单选题]为了减少耐药性，应用治疗骨、关节结核药物时应

A. 2～3种药物按疗程联合应用
B. 几种药物经常轮换应用
C. 加大用药剂量
D. 小剂量穴位注射
E. 以上都不是

正确答案 ：A

解析：为了提高疗效和防止长期单种抗结核药物所产生的耐药性，故目前都主张联合用药。一般用异烟肼+利福平，或异烟肼+乙胺丁醇。严重病人可以三种药物同时应用。

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