骨外科学副高卫生高级职称往年考试试卷(A3)

1. [单选题]22岁男患,运动中摔倒,诉左髋痛,检查左髋部叩痛,患肢无外旋畸形,X线片示左股骨颈中段骨折,患侧股骨颈略短,Pauwels角60度,侧位片远折端无移位。本例为下列哪种类型?

A. 左股骨颈,经颈内收型骨折
B. 左股骨颈,经颈外展型骨折
C. 左股骨颈,无移位完全型骨折
D. 左股骨颈经颈,内收,嵌插型骨折
E. 左股骨颈中段不完全内收型骨折

2. [单选题]患者，男，15岁，跑动中摔倒，手掌着地，感肘部剧痛，不能屈伸，尚可旋转，检查肘部肿胀畸形，弹性固定于半伸位，最可能诊断是

A. 肘部软组织扭伤
B. 肘关节后脱位
C. 肱骨髁上骨折
D. 上尺桡关节脱位
E. 桡骨小头脱位

3. [单选题]肱骨髁上骨折，有尺侧侧方移位，未能矫正时，最常见的并发症是 ( )

A. 肘内翻畸形
B. 肘外翻畸形
C. 肘关节后脱位
D. 肘关节前脱位
E. 尺神经损伤

4. [单选题]乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收，内旋，畸形状态。该病人治疗4周后，自行下地负重行走，正常活动，预计可能发生下列哪一种情况

A. 关节强直
B. 关节周围组织损伤
C. 习惯性关节脱位
D. 股骨头缺血性坏死
E. 髋关节周围创伤性骨化

5. [单选题]45岁男性，车祸3小时入院，诊断。骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察的，是哪种并发症

A. 休克
B. 泌尿系统感染
C. 创口感染
D. 疼痛
E. 坠积性肺炎

6. [单选题]人工关节感染的临床表现是

A. 严重关节疼痛
B. 发热、寒颤
C. 关节周围红肿，窦道形成
D. 关节周围皮温升高
E. 以上都正确

7. [单选题]大面积烧伤24小时内的患者，首选的主要治疗措施是

A. 处理创面
B. 镇静止痛
C. 液体复苏
D. 控制感染
E. 补充营养、增强免疫

8. [多选题]严重创伤后常见的并发症主要有

A. 休克
B. 感染
C. 脂肪栓塞综合征
D. 急性肾衰竭
E. 应激性溃疡

9. [单选题]任脉的终点是在（ ）

A. 目内眦
B. 口唇
C. 目眶下
D. 胞宫
E. 会阴

10. [单选题]急性血源性骨髓炎最多见的部位是

A. 股骨下段
B. 掌骨
C. 髂骨
D. 胫骨下段
E. 肱骨

11. [多选题]陈旧性脊柱脊髓损伤，手术治疗的目的包括

A. 恢复脊柱稳定性
B. 矫正脊柱畸形
C. 解除脊髓或神经根压迫
D. 通畅椎管，重建脑脊液循环
E. 改善脊髓血供

12. [单选题]最常造成肱动脉损伤的骨折是

A. 肱骨干骨折
B. 伸直型肱骨髁上骨折
C. 屈曲型肱骨髁上骨折
D. 肱骨外科颈骨折
E. 肱骨内上髁骨折

13. [单选题]车祸病人急诊就诊，神志朦胧，咯血，口鼻内有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左胸部皮肤严重擦伤、肿胀，左大腿中下段肿胀、淤斑。心率100次／分，血压16.0/12.7kPa(120/95mmHg)。此时最紧急的处理是

A. 吸氧，减轻呼吸困难
B. 可能有气胸存在，立即拍胸片
C. 清除口、鼻腔出血和异物
D. 休克代偿期，紧急输液补充血容量
E. 应用抗生素

14. [单选题]女，24岁，右膝下逐渐隆起伴胀痛8个月余，查体：右膝关节活动正常，膝关节下、胫骨上 端隆起，有压痛，X线平片示右胫骨上端有一破坏区，骨质变薄，中央有肥皂泡状改变，无明 显骨膜反应，应诊断为

A. 骨巨细胞瘤
B. 骨囊肿
C. 骨髓炎
D. 骨肉瘤
E. 骨结核

15. [多选题]股骨颈骨折不容易愈合的因素

A. 复位困难，反复整复
B. 股骨颈的血液供应较差
C. 软组织覆盖差
D. 受到的剪切应力大
E. 内固定不可靠

16. [单选题]以下说法错误的是

A. 钢板应安放在“安全区”
B. 螺钉在“安全区”不需要埋头
C. 单纯Mason Ⅲ型骨折时，切除桡骨头同样可以获得较为满意的临床效果
D. 如果骨折固定可靠，应尽量早期活动肘关节，肘关节固定的时间尽可能少于10 d
E. 桡骨头粉碎性骨折，无法进行坚强内固定治疗且合并肘关节脱位或不稳

17. [单选题]髋关节结核的早期X线表现一般不会有

A. 局限性骨质疏松
B. 病理性后脱位
C. 进行性关节间隙变窄
D. 边缘型骨破坏
E. 显示肿胀的关节囊

18. [多选题]气与津液的关系可表现为（ ）

A. 气能生津
B. 气能行津
C. 气能摄津
D. 津能载气
E. 津能摄气

19. [多选题]骶骨肿瘤的临床表现

A. 慢性腰腿疼
B. 排尿困难
C. 便秘
D. 剧烈疼痛
E. 足踝运动障碍

20. [单选题]骨神经鞘瘤与恶性神经鞘瘤的鉴别诊断不包括

A. 神经鞘瘤临床症状较轻，疼痛及神经症状少见
B. 恶性神经鞘瘤休息时也有疼痛
C. 影像学表现对两者的鉴别有较大帮助
D. 恶性神经鞘瘤往往有肌肉无力和感觉障碍
E. 神经鞘瘤中可见轻度细胞异型性及核分裂象

1.正确答案 ：D

解析：患者是股骨颈中段骨折是经颈型，Pauwels角60度是内收，断端无移位且股骨颈略短考虑是嵌插型骨折，故本题答案选择D。

2.正确答案 ：B

解析：患者是手掌着地，现在肘部肿胀畸形并弹性固定于半伸位，考虑是肘关节后脱位。

3.正确答案 ：A

解析：肱骨髁上骨折，有尺侧侧方移位，未能矫正时，最常见的并发症是肘内翻畸形，肘关节携物角<0°。

4.正确答案 ：D

解析：患者是坐车时急刹车受伤，现髋关节运动障碍，处于屈曲内收，内旋，畸形状态，提示髋关节后脱位，过早的负重，可能会造成股骨头缺血性坏死。

5.正确答案 ：A

解析：骨盆骨折和股骨干骨折，都可能会大量的出血，造成失血性休克，故本题答案选择A。

6.正确答案 ：E

解析：早期主要表现为急性关节肿胀、疼痛和发热，如术后肺炎、泌尿系感染等。感染的疼痛在夜间更甚，为深部持续剧痛或跳痛，应用抗生素后症状可减轻。假体机械性松动的疼痛与运动或负重有关，并由于剧烈运动而加重。必须明确感染局限在表浅组织，或已深及关节。若伤口引流物为脓性，对抗生素治疗无反应，就必须考虑假体周围的深部感染。 晚期感染常有无痛期。部分患者有发热，10%的患者周围血中白细胞数增多。本题答案选择E。

7.正确答案 ：C

解析：①大面积烧伤24小时内的患者，由于体液的大量渗出和血流动力学的变化，极易发生低血容量性休克。为使患者安全度过休克期，液体复苏是早期处理最重要的措施（C正确）；②镇静止痛为烧伤的对症治疗；营养支持、增强免疫为支持治疗，都不是烧伤患者的急救措施；③创面处理、控制感染都是烧伤感染期治疗的关键，多在伤后2～3周进行，并非24小时内。

8.正确答案 ：ABCDE

解析：严重创伤后常见的并发症主要有休克、感染、挤压综合征、应激性溃疡、脂肪栓塞综合征、多器官功能障碍综合征，本题答案选择ABCDE。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：A

解析：急性血源性骨髓炎系致病菌经过血源性播散而引起涉及骨膜、骨密质、骨松质和骨髓组织的感染炎症。由于长骨干骺端的终末动脉与毛细血管弯曲成血管袢，血流缓慢，容易使细菌停滞，因此长骨干骺端为好发部位，其中胫骨上段和股骨下段最多见。

11.正确答案 ：ABC

解析：由于脊柱脊髓损伤及术后粘连重，可能会造成椎管内脑脊液循环障碍，但再次手术并不能改善。当脊髓压迫解除后，可能会部分改善血运，但这不是手术的目的，故DE不正确。

12.正确答案 ：B

解析：肱骨伸直型髁上骨折时，近折端向前下方移位，易刺伤位于前方的肱动脉。

13.正确答案 ：C

解析：保持气道通畅是急救复苏第一步。

14.正确答案 ：A

解析：该患者诊断应为骨巨细胞瘤。骨巨细胞瘤好发于20～40岁，多侵犯长骨，以股骨下端、胫骨上端最多见。主要症状为疼痛、局部肿胀、压痛和运动受限。X线表现为长骨干骺端偏心性膨胀性溶骨破坏，无反应性新骨生成，病变部位骨皮质变薄，呈肥皂泡状改变，常伴有病理性骨折。其他选项：骨囊肿无肥皂泡状改变，骨髓炎和骨结核有炎症的相应表现，骨肉瘤应有骨膜反应和瘤骨形成。故此题答案为A。

15.正确答案 ：ABCDE

解析：股骨颈骨折后不容易愈合的因素较多，本身的血液供应较差、软组织覆盖差、受到的剪切应力大，伤后复位困难，反复整复也加重损伤，内固定不牢固等都是影响愈合的因素，本题答案选择ABCDE。

16.正确答案 ：B

解析：螺钉在“安全区”也需要埋头，以减少金属突起物多周围软组织刺激引起疼痛的可能，本题答案选择B。

17.正确答案 ：B

解析：早期病变只有局限性骨质疏松，质量好的X线片可显示出肿胀的关节囊，进行性关节间隙变窄与边缘性骨破坏病灶为早期X线征象，随着破坏的加剧，出现空洞和死骨，严重者股骨头部几乎消失。后期有病理性脱位，经治疗后骨轮廓边缘转为清晰时提示病变趋于静止。本题答案选择B。

18.正确答案 ：ABCD

19.正确答案 ：ABCDE

解析：常见的骶骨恶性肿瘤有脊索瘤、软骨肉瘤等，可以压迫神经造成慢性腰腿疼，排尿困难，便秘，足踝运动障碍，骶骨局部也会出现剧烈疼痛。本题答案选择ABCDE。

20.正确答案 ：C

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