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[单选题]肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血,首先应采取( )
A. 输液、输血
B. 静脉滴注垂体后叶素
C. 静脉止血药的应用
D. 三腔管压迫
E. 以上都是
[单选题]腹腔镜手术胆管损伤后,以下哪一项是错误的
A. 胆汁流入腹腔,引起腹痛、继发性腹膜炎
B. 胆管损伤后形成环行瘢痕,管壁增厚,胆道梗阻
C. 胆管损伤无胆汁外渗时,常在术后2周出现进行性黄疸
D. 胆管破裂伴胆汁外渗,在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水
E. 出现胆汁性腹膜炎,是胆管损伤后的早期表现
正确答案 :E
[多选题]下述哪些是肝硬化的超声表现
A. 肝内回声低、均匀
B. 肝静脉变细
C. 肝表面凸凹不平
D. 门静脉增宽
E. 肝内回声增强、不均匀
正确答案 :BCDE
解析:肝被膜增厚,肝脏表面不光滑,肝实质回声增强,粗糙不匀称,答案A描述错误。
[单选题]上腹钝伤2h,呕少量鲜血。查体:上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音消失,移动性浊音(-),腹部X线平片提示腹膜后积气。诊断可能是
A. 胃破裂
B. 胰腺断裂
C. 十二指肠破裂
D. 空肠破裂
E. 横结肠破裂
正确答案 :C
解析:十二指肠破裂后,多数患者立即出现剧烈的腹痛和腹膜刺激征。因此术前确诊的关键在于应考虑到十二指肠损伤的可能,尤其对于下胸部或上腹部钝性伤后,出现剧烈腹痛和腹膜炎,或病人在上腹部疼痛缓解数小时后又出现右上腹或腰背部痛,放射至右肩部、大腿内侧。由于肠内溢出液刺激腹膜后睾丸神经和伴随精索动脉的交感神经,可伴有睾丸痛和阴茎勃起的症状。伴低血压、呕吐血性胃内容物,直肠窝触及捻发音时,应怀疑有十二指肠损伤。另外,根据解剖定位,也应选十二指肠破裂。故正确答案选C。
[单选题]下列哪一项不属于贲门周围血管离断术的优点
A. 手术创伤相对较小
B. 可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量
C. 有可能改善部分肝功能
D. 有利于门脉高压性胃病的恢复
E. 操作相对简单易于在基层推广
正确答案 :D
[单选题]患者男,51岁,患者行左腹股沟直疝腹腔镜手术后,左股部上外侧疼痛麻木,最可能的诊断是
A. 髂腹下神经损伤
B. 髂腹股沟神经损伤
C. 股外侧皮神经损伤
D. 生殖神经损伤
E. 股神经损伤
正确答案 :C
解析:左股部上外侧疼痛麻木为股外侧皮神经损伤的症状。
[单选题]股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是
A. 肢体明显短缩
B. 功能严重丧失
C. 肿胀不明显
D. 骨摩擦音、骨擦感不明显
E. 远端骨折段处于极度外旋位
正确答案 :E
解析:股骨颈骨折和股骨转子间骨折都是位于股骨上端的骨折,骨折后骨折远端受附着于大转子的臀中、小肌和臀大肌的牵拉和附着于小转子的髂腰肌和内收肌的牵拉,发生内收外旋畸形,但股骨颈属囊内骨折,外旋一般在45°~60°之间,而转子间骨折可达90°,远端骨折段处于极度外旋位。