某患者当血浆肌酐和尿素氮开始升高时，内生肌酐清除率至少降至

[单选题]某患者当血浆肌酐和尿素氮开始升高时，内生肌酐清除率至少降至

A. 20%
B. 10%
C. 30%
D. 50%
E. 70%

正确答案 ：D

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[单选题]治疗收缩功能不全的难治性心衰，下列哪项不正确

A. 寻找并治疗导致心衰的诱因
B. 调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量
C. 加用糖皮质激素
D. 加用血管扩张剂
E. 加用β受体阻滞剂

正确答案 ：E

[单选题]头痛在应用麦角胺后可缓解，最可能的是

A. 肌紧张性头痛
B. 青光眼
C. 偏头痛
D. 三叉神经痛
E. 颅内占位性病变

正确答案 ：C

[单选题]导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是

A. 心室重构
B. 心内膜炎
C. 心室内附壁血栓
D. 活动风湿
E. 心内膜下心肌梗死

正确答案 ：A

解析：由各种原因引起的心肌原发性损害及心功能受损，不可避免地会导致心脏发生不同程度的代偿变化，如心腔扩大等。同时心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发生心室重构。如基础心脏疾患不能去除，则必然心肌长期负荷过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死。纤维化增加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循环而最终导致死亡。因此，心室重构是心力衰竭发病死亡的直接原因。心内膜炎、活动风湿、心内膜下心肌梗死等都是造成心肌原发性损害的病因，而心室内附壁血栓不是导致心力衰竭的直接病因。

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