临床执业医师考试试题在线模考(W8)

1. [单选题]最容易出现骨筋膜室综合征的是

A. 股骨颈骨折
B. 肱骨髁上骨折
C. 膝关节后脱位
D. 创伤性肩关节脱位
E. 桡骨远端骨折

2. [单选题]男，70岁。发现主动脉瓣狭窄15年，快走时心前区憋闷4年。心电图示左心室肥厚。该患者治疗宜首选

A. 主动脉瓣瓣膜置换术
B. 主动脉瓣球囊成形术
C. 心脏移植
D. 冠状动脉搭桥术
E. 血管置换

3. [单选题]腹部损伤中最常受损的器官是

A. 肝
B. 胰腺
C. 肾
D. 胃
E. 脾

4. [单选题]膈肌破裂

A. 胸膜腔内压高于大气压
B. 纵隔扑动
C. Beck三联征
D. 胸腔内显示胃泡和肠腔影
E. 心肌CPK-MB明显升高

5. [单选题]下列不属于突发公共卫生事件分类的是

A. 重大传染病疫情
B. 重大食物中毒和职业病
C. 个别医疗事故伤亡
D. 其他严重影响公众健康的事件
E. 群体性不明原因疾病

6. [单选题]测得某物质的肾清除率为80ml/min，肾小管对该物质

A. 必定能重吸收，但不能确定能否分泌
B. 必定不能重吸收，也必定不能分泌
C. 必定能重吸收，也必定能分泌
D. 必定能分泌，但不确定能否重吸收
E. 能否重吸收和分泌都不能确定

7. [单选题]患者，男，48岁。9周前开始腹泻、腹痛，脓血便，一日10余次，经用黄连素、呋喃唑酮灵治疗无效。病后1个月，因右距小腿关节肿痛，行走不便入院。查体：轻度贫血，黄疸阴性，肝、脾未触及，左下腹轻压痛。双侧距小腿关节、膝关节肿胀，压痛阳性。便常规：红细胞50个/HP，白细胞30个/HP，红细胞沉降率80mm/h。最可能的诊断是

A. 慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎
B. 急性阿米巴痢疾
C. 慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎
D. 急性菌痢合并多发性渗出性关节炎
E. 慢性肝炎伴肝外多系统损害

8. [单选题]硝酸甘油与普萘洛尔合用产生的协同作用是

A. 增加心肌收缩力
B. 加快心率
C. 增大心室容积
D. 降低心肌耗氧量
E. 延长射血时间

9. [单选题]不是细菌侵袭性酶的是

A. 血浆凝固酶
B. 透明质酸酶
C. 链激酶
D. 链道酶
E. 溶菌酶

10. [单选题]患儿，男，11岁。在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日发作几次，本患者可诊断为

A. 癔症
B. 失神发作
C. 局限性癫痫
D. 精神运动性发作
E. 肌阵挛发作

1.正确答案 ：B

解析：肱骨髁上骨折，尤其伸直型骨折由于骨折的近折端向前下移位，容易压迫或者刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响到远端肢体的血液循环，导致前臂骨筋膜室综合征。如果早期没有得到及时的诊断和正确的治疗，可导致缺血性肌挛缩，严重影响手部功能和肢体的发育。

2.正确答案 ：A

解析：心脏瓣膜病一般都选择手术治疗，可以根治。

3.正确答案 ：E

解析：脾脏质地较脆，是损伤中最常受损的器官。

4.正确答案 ：D

解析：因为胸腔为负压、腹腔为正压，任何骤然增加胸腹腔压力的暴力，均可使腹内压力向上冲击，并作用于膈肌的薄弱部而引起破裂。伤后早期，腹内脏器进入胸腔。如胃肠进入胸腔。故1题选D。开放性气胸，外界空气可随呼吸自由进出胸膜腔，呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。故2题选B。张力性气胸为气管、支气管或者肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，致胸膜腔内压力高于大气压，又称为高压性气胸。故3题选A。C常见于心包积液、心包积血等心脏压塞征。E心肌酶的升高表现为心肌梗死。

5.正确答案 ：C

解析：突发公共卫生事件，指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业以及其他严重影响公众健康的事。个别医疗事故伤亡不属于，故选C。

6.正确答案 ：A

解析：某物质清除率小于125ml/min，说明该物质被滤过后必然还有重吸收，但不能推断它不会被分泌；若其清除率大于125ml/min，说明肾小管必定能分泌该物质，但不能推断它不会被重吸收。

7.正确答案 ：C

解析：9周前开始腹泻、腹痛、脓血，便常规：红细胞50个/HP，白细胞30个/HP，提示菌痢。菌痢病程反复发作或迁延不愈达到2个月以上，即为慢性菌痢。而类风湿关节炎以小关节受损为主要表现，长期慢性肠道感染，会出现炎症性关节病。关节炎是菌痢的并发症之一，这是变态反应所致。

8.正确答案 ：D

解析：硝酸甘油与普萘洛尔（心得安）合用时通过不同作用方式降低心肌耗氧量，因此获得协同效应，同时可取长补短，如普萘洛尔可以消除硝酸甘油引起的反射性心率加速作用，硝酸甘油则能缩小普萘洛尔所增加的心室容积。故选D。

9.正确答案 ：E

解析：溶菌酶又称胞壁质酶或N-乙酰胞壁质聚糖水解酶，是一种能水解致病菌中黏多糖的碱性酶。主要通过破坏细胞壁中的N-乙酰胞壁酸和N-乙酰氨基葡糖之间的β-1，4糖苷键，使细胞壁不溶性黏多糖分解成可溶性糖肽，导致细胞壁破裂，内容物逸出而使细菌溶解。溶菌酶还可与带负电荷的病毒蛋白直接结合，与DNA、RNA、脱辅基蛋白形成复盐，使病毒失活。因此，该酶具有抗菌、抗炎、抗病毒等作用。

10.正确答案 ：B

解析：1.题干中患儿突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟，符合失神发作的特点。2.癔症：可表现为分离性遗忘：表现为突然不能回忆起重要的个人经历；情感暴发情感分发泄，时哭时笑，吵闹；假性痴呆：给人傻呆幼稚的感觉。3.局限性癫痫：身体某一部分有节律的抽动，持续数秒，意识清楚。4.精神运动性发作：在意识障碍的背景上，常有错觉、幻觉及自动症等。5.肌阵挛发作：。发作时表现为身体某个部位突然，快速，有力地抽动，主要由于这些部位肌肉突然收缩所引起。故正确答案为B。

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