2023医师资格考试宝典临床执业医师考试模拟冲刺试卷(AH4)

1. [单选题]患者，女，入院3天，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆，诊断是

A. 脑震荡
B. 脑挫裂伤
C. 颅内血肿
D. 脑干损伤
E. 脑供血不全

2. [单选题]不能用生理性妊娠解释的是

A. 血液处于高凝状态
B. 红细胞沉降率下降
C. 纤溶活性降低
D. 血容量增加
E. 肢水肿卧床休息后不消退

3. [单选题]在临床医学研究中应切实保护受试者的利益，下列除外哪一项均对

A. 实验研究前必须经过动物实验
B. 实验研究前必须制定严密科学的计划
C. 实验研究前必须有严格的审批监督程序
D. 实验研究前必须详细了解病人身心情况
E. 实验研究结束后必须作出科学报告

4. [单选题]女性，52岁，右肩痛1年，活动受限，近来自觉梳头都感到困难，检查：右肩活动受限，肩周肌肉萎缩，局部明显压痛，X线片无异常，考虑为

A. 肩关节结核
B. 骨关节炎
C. 类风湿关节炎
D. 肩部肿瘤
E. 肩周炎

5. [单选题]患者，男，52岁，突发心悸、头晕，查体：BP70/45mmHg，心电图示宽QRS波心动过速，心律稍不规则，间断可见呈窄QRS波。首选的治疗是

A. 静脉注射利多卡因
B. 静脉注射普鲁卡因酰胺
C. 直流电复律
D. 静脉注射普罗帕酮
E. 静脉注射胺碘酮

6. [单选题]小儿疱疹性咽峡炎的病原体是

A. 柯萨奇病毒
B. 鼻病毒
C. 腺病毒
D. 金黄色葡萄球菌
E. 流感嗜血杆菌

7. [单选题]二尖瓣狭窄最不可能引起下列哪项变化

A. 左心房扩大
B. 左心室扩大
C. 右心房扩大
D. 左心房肥大
E. 右心室肥大

8. [单选题]患者，男，35岁，反复双下肢水肿3年，诊断为慢性肾小球肾炎，其饮食应

A. 普食
B. 高蛋白饮食
C. 高蛋白低磷饮食
D. 优质低蛋白高磷饮食
E. 优质低蛋白低磷饮食

9. [单选题]十二指肠溃疡腹痛规律是

A. 疼痛-排便-缓解
B. 疼痛-排便-加重
C. 进食-疼痛-缓解
D. 疼痛-进食-缓解
E. 持续性腹痛

10. [单选题]根据行为改变阶段模式，当健康行为改变处于第一阶段（无转变打算阶段）时，相应的干预策略是

A. 提供方法，鼓励尝试
B. 激发动机，提供方法
C. 继续支持，不断强化
D. 环境支持，预防复发
E. 提供信息，提高认识

11. [单选题]男性，35岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐4小时。查体：血压120/86mmHg，体温39℃。腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是

A. 腹壁挫伤
B. 腹膜后血肿
C. 肝破裂
D. 小肠破裂
E. 右肾挫伤

12. [单选题]中度非典型增生是指

A. 间变性肿瘤细胞的特点，即多形性
B. 活跃的炎性增生，有肥胖的成纤维细胞
C. 肿瘤细胞核大、深染，累及上皮全层
D. 增生上皮细胞有异型性，累及上皮下部的2/3
E. 早期的肿瘤性增生，累及上皮全层

13. [单选题]患者，男，21岁。头部摔伤2小时，伤后即昏迷伴呕吐而急诊入院，查体：BP150/100mmHg，中度昏迷，双侧瞳孔直径1mm，头颅CT示后颅窝高密度影。如发生脑疝，其类型最可能是

A. 大脑镰下疝
B. 枕骨大孔疝
C. 小脑幕切迹疝
D. 颞叶沟回疝
E. 小脑幕切迹上疝

14. [单选题]由于医疗事故造成精神损害所给予的精神损害抚慰金，造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过

A. 3年
B. 6年
C. 10年
D. 15年
E. 30年

15. [单选题]患者男，9岁。胸骨左缘第2肋间听到连续性杂音，首先应考虑

A. 主动脉瓣狭窄
B. 肺动脉瓣狭窄
C. 室间隔缺损
D. 重度二尖瓣关闭不全
E. 动脉导管未闭

16. [单选题]女患者，体重60kg，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量的点对点的基础上，宜输注下列哪种血制品

A. 红细胞悬液
B. 保存全血
C. 洗涤红细胞
D. 新鲜冰冻血浆
E. 新鲜全血

17. [单选题]患者，女，30岁。睁眼困难伴复视2年，晨轻暮重，休息后好转。下列检查有助于明确诊断，除外

A. 新斯的明试验
B. 疲劳试验
C. 胸部CT扫描
D. 乙酰胆碱受体抗体测定
E. 椎管造影

18. [单选题]医学心理学对于健康和疾病的基本观点不包括（ ）

A. 认知评价的观点
B. 个性特征作用的观点
C. 情绪因素作用的观点
D. 被动适应的观点
E. 心身统一的观点

19. [单选题]女，42岁，人工流产术后2年，阴道断续流血6月余，近日出现咳血丝痰。血β-hCG为13000U／L，胸部X线片示肺部多个结书。首选的治疗方法是

A. 肺叶切除+子宫切除术
B. 放射治疗
C. 肺叶切除术
D. 化学治疗
E. 子宫切除术

20. [单选题]人体活动直接利用的供能物质是

A. 葡萄糖
B. 硬脂酸
C. 二磷酸腺苷
D. 三磷酸腺苷
E. 磷酸肌醇

1.正确答案 ：A

解析：1.根据题干，病人的临床表现可能的诊断为脑震荡。其表现为：①意识丧失，不超过30分钟。②头痛、恶心、呕吐等症状。③往往伴有逆行性健忘。④神经系统无阳性体征。具有明显的受伤史、意识丧失＜30分钟、近事遗忘、神经系统无阳性体征、腰穿压力正常、脑脊液无红细胞，可作出诊断。2.脑挫裂伤：造成脑组织的器质性损伤。包括挫伤和裂伤两种。3.颅内血肿：可出现头痛、呕吐等颅高压症状。4.脑干损伤：立即发生昏迷，轻者对痛刺激可有反应，重者昏迷程度深，一切反射消失。5.脑供血不全：常见的表现如突然嘴歪，流口涎，说话困难，吐字不清，失语或语不达意等。故正确答案为A。

2.正确答案 ：E

解析：妊娠期下肢水肿，卧床休息后症状消退，属于正常现象。

3.正确答案 ：E

解析：实验研究结束后有可能作不出科学报告

4.正确答案 ：E

解析：肩周炎是肩周围肌肉、肌腱，滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。女多于男，常为单侧。主要表现为上述结构的增生、粗糙及关节内、外粘连。临床特点为活动时疼痛、功能受限。

5.正确答案 ：C

解析：室性心动过速能导致血流动力学紊乱，必须得到及时纠正，绝大多数应入院治疗。药物治疗首选利多卡因，50～100mg稀释后缓慢静推，无效时可重复使用，起效后以1～4mg/min静滴维持，也可选用普罗帕酮75mg或胺碘酮150mg稀释后缓慢静推，并静脉点滴维持。存在明显血流动力学障碍时首选同步直流电复律，复律能量以300J为佳。同时应积极治疗基础心脏病和补充血钾。该患者BP70/45mmHg，故选C。

6.正确答案 ：A

解析：小儿疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏秋季。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。故正确答案为A。

7.正确答案 ：B

解析：二尖瓣狭窄早期，左心房处于代偿时，左心室舒张期，左心房血液进入左心室受阻，致使舒张末期仍有部分血液滞留于左心房内，加上肺静脉来的血液，使左心房血液量比正常增多。导致左心房代偿性扩张。后期，随时间延长或病变加重，超过代偿极限，左心房收缩力减弱而呈高度扩张（肌源性扩张），致左心房失代偿。此时，左心房血液在舒张期不能充分排入左心室，引起左心房严重淤血，左心房压力增高使肺静脉血液进入左心房受阻，从而导致肺静脉压升高，随即引起肺淤血。由于肺静脉压升高及肺淤血，可通过神经反射引起肺内小动脉收缩，使肺动脉压升高。长期肺动脉压升高致使右心室代偿性扩张、肥大。以后，右心室发生肌源性劳损，出现肌源性扩张。继而出现右心室淤血。右心室高度扩张时，右心室瓣膜环随之扩大，出现三尖瓣相对关闭不全，收缩期，右心室部分血液返流入右心房，加重了右心房负但，可致右心功能不全，引起体循环淤血。所以唯有左心室不扩大。

8.正确答案 ：E

解析：慢性肾炎饮食应限制蛋白和磷的入量，应采用优质低蛋白饮食，以减轻肾小球内高压、高灌注和高滤过状态，延缓肾小球硬化。

9.正确答案 ：D

解析：典型的十二指肠溃疡多有长期、慢性、周期性、节律性上腹痛，与饮食密切相关。十二指肠溃疡多有饥饿痛及夜间痛，进食可缓解。故选D。

10.正确答案 ：E

解析：行为改变阶段模式分为5个阶段：无打算转变阶段（提供信息，提高认识），打算转变阶段（激发动机，提供方法），准备阶段（提供方法，鼓励尝试），行动阶段（继续支持，不断强化），维持阶段（环境支持，预防复发）。故选E。

11.正确答案 ：D

解析：患者中腹部剧痛，提示小肠破裂。伤后腹膜刺激征明显，血压正常，支持空腔脏器破裂。故选小肠破裂。

12.正确答案 ：D

解析：非典型增生是指细胞增生并出现异型性，但不足以诊断为恶性的状况。非典型性增生可分为轻、中、重度。轻度非典型增生，细胞异型性达上皮1/3，能逆转；中度非典型增生，细胞异型性达上皮2/3，能逆转；重度非典型增生，细胞异型性超过上皮全层2/3，但未累及上皮全层，常常转变为癌。

13.正确答案 ：B

解析：病史及CT提示后颅窝出血，最可能引起枕骨大孔疝，故选B。

14.正确答案 ：B

15.正确答案 ：E

解析：动脉导管未闭细小者临床上可无症状，在胸骨左缘第2肋间有一连续性机器样杂音，占整个收缩期和舒张期，于收缩末期最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导。肺动脉瓣狭窄时，于胸骨左缘第2、3肋间可及收缩期震颤并可向胸骨上窝及胸骨左缘下部传导。室间隔缺损时，于胸骨左缘下方可及响亮粗糙的全收缩期吹风样杂音。故选E。

16.正确答案 ：A

解析：在应用晶体液和人造胶体液补足血容量的基础上，宜输注红细胞悬液，添加红细胞。

17.正确答案 ：E

解析：患者的临床表现符合重症肌无力眼肌型诊断，疲劳试验，新斯的明试验有助于临床诊断，胸部CT扫描主要检查有无胸腺肿瘤，了解病因。乙酰胆碱受体抗体测定了解自身免疫机制，有助临床分型及指导治疗等作用；而椎管造影主要了解脊髓及椎管内病变，对重症肌无力诊断无助。

18.正确答案 ：D

解析：基本观点包括：心身统一的观点、社会影响的观点、认知评价的观点、主动调节的观点、情绪作用的规点、个性特征的观点。

19.正确答案 ：D

解析：本例诊断绒癌，首选化疗。

20.正确答案 ：D

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