急性肾衰竭少尿期最主要的电解质紊乱是

[单选题]急性肾衰竭少尿期最主要的电解质紊乱是

A. 水中毒
B. 高钾血症
C. 高镁血症
D. 低磷血症
E. 低钙

正确答案 ：B

解析：急性肾衰竭病人电解质失调主要为三高（高钾、高磷、高镁）；二低（低钠、低钙) 所以选B。

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[单选题]患儿，女，4岁。7月份因发热、头痛4天，伴呕吐、抽搐住院。体检：神志欠清，压眶有反应，双侧瞳孔4mm，对光反射存在，颈有阻力，心肺无异常，腹软，腹壁反射未引出，四肢肌张力较高，克氏征、布氏征、巴氏征均阳性。最可能的诊断是

A. 化脓性脑膜炎
B. 流行性脑脊髓膜炎
C. 结核性脑膜炎
D. 流行性乙型脑炎
E. 中毒性菌痢

正确答案 ：D

解析：本例患儿7月发病，起病急，病程3天后出现明显神经系统症状及病理反射阳性，应考虑乙脑。流行性脑脊髓膜炎发病季节为冬春季，且临床特点为皮肤瘀点、瘀斑，脑脊液化脓性改变；结核性脑膜炎虽无季节性，但起病缓慢，多见于3岁内婴幼儿；中毒性痢疾起病更急，不会等到4天才出现严重症状。且多伴有休克表现。 　　乙脑经蚊传播，多见于夏秋季，临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症。本题属于传染病范畴，此外，流脑需要与儿科学中的化脑、结脑、病脑相关疾病的鉴别考查。

[单选题]以软骨变性破坏为主要病理改变的疾病是

A. 类风湿关节炎
B. 强直性脊柱炎
C. 风湿热关节受累
D. 骨性关节炎
E. 关节结核

正确答案 ：D

解析：以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是骨性关节炎，故选D。

[单选题]尿中出现红细胞管型主要见于

A. 肾结核
B. 肾结石
C. 慢性肾炎
D. 急性肾炎
E. 慢性肾盂肾炎

正确答案 ：D

解析：红细胞管型对急性肾小球肾炎有重要诊断价值；肾结石常见血尿而非红细胞管型；慢性肾炎常见蜡状管型。

[单选题]Manchester手术适应证是

A. Ⅰ度子宫脱垂
B. Ⅱ度子宫脱垂
C. Ⅲ度子宫脱垂
D. 子宫脱垂合并膀胱膨出
E. 年龄较轻、宫颈延长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂

正确答案 ：E

解析：Manchester手术适用于年轻、宫颈延长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂患者，故E正确。

[单选题]有关同工酶概念的叙述，错误的是

A. 同工酶常由几个亚基组成
B. 不同器官的同工酶谱不同
C. 同工酶的理化性质不同
D. 同工酶催化不同的底物反应
E. 同工酶的免疫学性质不同

正确答案 ：D

解析：同工酶是指催化相同的化学反应，但其酶蛋白的分子结构、理化性质乃至免疫学性能等方面都存在一定差异的一组酶。 　　【避错】同工酶常由几个亚基组成，不同器官的同工酶谱不同，同工酶的理化性质、免疫学性质不同。

[单选题]女，42岁。烧心半年，无吞咽困难。胃镜检查提示慢性浅表性胃炎。为进一步明确诊断，应进行的检查是

A. 24小时食管pH监测
B. 食管脱落细胞学检查
C. 胸部CT
D. 食管X线钡剂造影
E. 动态心电图

正确答案 ：A

解析：患者，胃镜检查提示慢性浅表性胃炎。烧心半年，无吞咽困难。应考虑反流性食管炎的诊断，食道24小时PH监测只要用于反流性食管炎的诊断和鉴别诊断，是胃食管返流性疾病最好的检查方法和“金标准”（goldstandard）之一。故应进行24小时食管pH监测。

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