医师资格考试宝典2023临床执业医师资格考前模拟题(AH1)

1. [单选题]结核病

A. 属Ⅰ型超敏反应性疾病
B. 属Ⅱ型超敏反应性疾病
C. 属Ⅲ型超敏反应性疾病
D. 属Ⅳ型超敏反应性疾病
E. 不属于超敏反应性疾病

2. [单选题]以下对于急性细菌性前列腺炎的治疗，哪一项是错误的

A. 应用抗菌药物
B. 对症治疗
C. 如伴有急性尿潴留，进行尿道导尿引流
D. 如伴有急性尿潴留，进行耻骨上套管穿刺造瘘
E. 大量饮水

3. [单选题]男，47岁。反酸、烧心2个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊断是

A. 消化性溃疡
B. 胃食管反流病
C. 食管癌
D. 贲门失弛缓症
E. 胸膜炎

4. [单选题]以小儿气喘三凹征为主要临床表现的是

A. 支气管哮喘
B. 支气管扩张
C. 支气管肺炎
D. 支气管炎
E. 毛细支气管炎

5. [单选题]RNA的合成方向是

A. 3&039;→5&039;
B. 5&039;→3&039;
C. N端→C端
D. C端→N端
E. C端→C端

6. [单选题]日本血吸虫生活史中，人是终宿主，而唯一的中间宿主是

A. 牛
B. 猪
C. 羊
D. 鼠
E. 钉螺

7. [单选题]地方性斑疹伤寒的传播媒介是

A. 蚊
B. 鼠蚤
C. 恙螨
D. 蜱
E. 人虱

8. [单选题]鉴别上尿路结石与腹腔钙化灶常用的检查方法是

A. 静脉尿路造影
B. CT
C. MRI
D. 腹部侧位X线平片
E. B超

9. [单选题]胰岛D细胞分泌的生长抑素是

A. 神经递质
B. 旁分泌的激素
C. 自分泌的激素
D. 细胞因子
E. 谷胱甘肽

10. [单选题]男，18岁，学生。咳嗽、发热1月余，多为干咳，下午3时发热，体温38.0℃，可自行退热，无咯血发病以来体重下降3kg，胸部X线片：右肺门处可见密度增高的团块影。"青霉素"治疗半月未见好转。查体：T37.3℃，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是

A. 结节病
B. 肺门淋巴结结核
C. 右肺脓肿
D. 肺部真菌感染
E. 淋巴瘤

11. [单选题]内脏痛的主要特点是

A. 快痛
B. 刺痛
C. 定位不精确
D. 对牵拉不敏感
E. 必有牵涉痛

12. [单选题]弥漫性膜性增生性肾小球肾炎的改变是

A. 肾小球基底膜和上皮细胞间不规则致密物沉积
B. 肾小球基底膜和上皮细胞间有驼峰状致密物沉积
C. 肾小球系膜内电子致密物沉积
D. 肾小球毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状
E. 肾小球脏层上皮细胞足突消失，未见电子致密物沉积

13. [单选题]早产女婴，出生体重2kg，生后2天体温不升，需置暖箱，该暖箱应选择的温度是

A. 35℃
B. 34℃
C. 33℃
D. 32℃
E. 31℃

14. [单选题]肾小球滤过膜中，阻挡大分子物质滤过的主要屏障是( )

A. 肾小囊脏层足细胞足突
B. 肾小囊脏层足细胞胞体
C. 肾小囊脏层足细胞足突裂隙膜
D. 肾小球毛细血管内皮下基膜
E. 肾小球毛细血管内皮细胞

15. [单选题]内痔的主要供应血管是

A. 直肠上动脉
B. 直肠下动脉
C. 肛管动脉
D. 骶正中动脉
E. 直肠下动脉、骶正中动脉

16. [单选题]男性，9岁，因心悸就诊，查体时发现胸骨左缘第二肋间连续性震颤，诊断应首先考虑

A. 主动脉瓣狭窄
B. 肺动脉瓣狭窄
C. 动脉导管未闭
D. 室间隔缺损
E. 重度二尖瓣关闭不全

17. [单选题]硅沉着病早期病变表现在

A. 两肺上叶
B. 两肺下叶
C. 左肺中叶
D. 肺门淋巴结
E. 胸膜

18. [单选题]急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是

A. LDH
B. α-HBDH
C. SGOT
D. TnI
E. CPK

19. [单选题]在治疗希恩综合征的过程中，单独使用可诱发垂体危象的是

A. 雌激素
B. 孕激素
C. 氢化可的松
D. 生长激素
E. 左旋甲状腺素钠

20. [单选题]下列哪项不是引起呼吸困难的原因

A. 肺炎
B. 肺水肿
C. 气管异物
D. 急性贫血
E. 大量腹水

1.正确答案 ：D

解析：结核病属Ⅳ型超敏反应性疾病，Ⅳ型超敏反应主要临床疾病有结核菌素反应、传染性超敏反应、接触性皮炎、移植排斥反应。

2.正确答案 ：C

解析：急性细菌性前列腺炎可发生排尿困难或急性尿潴留。临床上往往伴发急性膀胱炎。如有急性尿留，避免经尿道导尿引流，应选用耻骨上套管穿刺造瘘。

3.正确答案 ：B

解析：典型的胃食管反流病病例。

4.正确答案 ：E

解析：小儿气喘三凹征是毛细支气管炎的特征性表现。

5.正确答案 ：AB

解析：DNA和RNA合成的方向、逆转录方向、密码的阅读方向都是5'→3'。蛋白质的合成方向是N端→C端。

6.正确答案 ：E

解析：日本血吸虫生活史中，人是终宿主，而唯一的中间宿主是钉螺。

7.正确答案 ：B

解析：1.斑疹伤寒立克次体是地方性斑疹伤寒（或称鼠型斑疹伤寒）的病原体。鼠是主要储存宿主，传播媒介主要是鼠蚤和鼠虱。

8.正确答案 ：D

解析：腹部侧位X线片即可鉴别上尿路结石及腹腔钙化灶，为临床常用方法。

9.正确答案 ：B

解析：这是一道识记题，分泌胰岛素的细胞是胰腺D细胞，而胰岛D细胞分泌的生长抑素是旁分泌的激素

10.正确答案 ：B

解析：本例干咳午后低热抗生素无效应考虑结核(原发综合征)。

11.正确答案 ：C

解析：内脏痛主要有三个特点：①定位不准确，这是内脏痛最主要的特点.因为痛觉感受器在内脏的分布要比在躯体稀疏得多，而且内脏感觉的传入途径比较分散；②发生缓慢，持续时间较长，即主要表现为慢痛，常呈渐进性增强，但有时也可迅速转为剧烈疼痛；③对扩张性刺激和牵拉刺激敏感。故选C。

12.正确答案 ：D

13.正确答案 ：C

解析：早产儿中性温度在32～36℃，相对湿度55%～65%．体重1500～2000g，暖箱温度在30～32℃，此患儿体温不升，暖箱复温需缓慢，一般从高于体温1℃开始，所以选C。

14.正确答案 ：D

解析：肾小球滤过膜是指肾小球毛细血管袢的管壁。它由三层构成，最里层是毛细血管内皮细胞，中层为基底膜，外层为上皮细胞(也称足细胞，即肾小球囊的脏层)，基膜层上有直径2～8nm的多角形网孔，网孔的大小决定分子大小不同的溶质是否可以通过，也是阻挡血浆蛋白滤过的重要屏障。

15.正确答案 ：A

解析：肠系膜下动脉的直肠上动脉是直肠供应动脉中最主要的一支,它在直肠上端背面分为左右两支,沿直肠两侧下行,达齿状线上方黏膜下层,是内痔的主要供应血管，选A。

16.正确答案 ：C

解析：1.胸骨左缘第二肋间为肺动脉瓣听诊区，听到连续性震颤，考虑为动脉导管未闭。动脉导管未闭患者在心脏检查时，可发现胸骨左缘第二肋间响亮的粗糙的连续性机器样杂音。2.主动脉瓣狭窄:主动脉瓣区听到一响亮、粗糙、音调较高、时限长的吹风样喷射性收缩期杂音。3.肺动脉瓣狭窄杂音呈典型的收缩期杂音喷射性、粗糙、强发在3/6级以上，常伴有震颤且P2减弱。4.室间隔缺损因体循环流量减少，可致生长发育受限，活动后乏力气短，体检时可听到脚骨左缘第3～4肋间Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，传导广泛有震颤。5.二尖瓣关闭不全可于心尖部闻及收缩期吹风样杂音。故正确答案为C。

17.正确答案 ：D

解析：根据硅沉着病病变程度和范围可将硅沉着病分为三期：Ⅰ期硅沉着病：硅结节主要局限于淋巴系统。两侧肺门淋巴结肿大，淋巴结内见硅结节形成。近肺门处肺组织及胸膜上也可有硅结节形成。Ⅱ期硅沉着病：硅结节数量增多，体积增大，散布于全肺，但仍以肺门周围中、下肺叶较密集，总的病变范围不超过全肺的1/3.胸膜增厚。Ⅲ期硅沉着病：两肺内硅结节密集且相互融合成块。团块状结节的中央可有硅沉着病空洞形成，病变范围超过全肺的2/3.硅结节间肺组织有明显的肺气肿改变。

18.正确答案 ：D

解析：急性心肌梗死的实验室检查，肌红蛋白在急性心肌梗死后出现最早，也十分敏感，但特异性不很强；TnT和TnI出现稍延迟，而特异性很高；乳酸脱氢酶（LDH）特异性及敏感性均不如TnT和TnI，但是仍有一定的参考价值。肌酸激酶（CK）升高较能准确反应梗死的范围。故选D。

19.正确答案 ：E

解析：垂体危象即垂体功能减退性危象，在全垂体功能减退症基础上，各种应激如感染、败血症、腹泻、呕吐、失水、饥饿、寒冷、急性心肌梗死、脑血管意外、手术、外伤、麻醉及使用镇静药、安眠药、降糖药等均可诱发垂体危象。

20.正确答案 ：D

解析：呼吸困难是指呼吸时有一种异常的不舒适感，患者主观上感到空气不足，发憋，呼吸费力。肺炎、肺水肿、气管异物均为肺源性呼吸困难的原因。大量腹水时，膈肌上抬，腹式呼吸、胸式呼吸均受限，可自觉呼吸困难。急性贫血一般不引起呼吸困难，只有大失血，出血性休克时才引起呼吸困难。

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