医学职称副高考试宝典临床血液学副高卫冲刺密卷部分答案(AH1)

1. [单选题]下列关于有核红细胞的叙述，错误的是（ ）

A. 出现在外周血中常表示红系增生活跃
B. 多见于溶血性贫血的外周血中
C. 属幼稚红细胞
D. 出生1周之内的婴儿外周血涂片中可见少数
E. 正常成人外周血涂片中偶见

2. [单选题]使纤维蛋白分解为纤维蛋白降解产物的是

A. 纤溶酶
B. 抗凝血酶Ⅲ
C. 膜蛋白酶
D. 纤维蛋白单体
E. 凝血酶

3. [单选题]下列哪项不符合单核细胞

A. 外周血中最大的细胞
B. 胞核较大，有时核内可见核仁
C. 高尔基体发育不良
D. 线粒体较多，有中等电子密度的基质
E. 胞质内有一定量较小颗粒

4. [单选题]关于急性淋巴细胞白血病的叙述，不正确的是

A. 由分化很差的淋巴细胞无限增殖所致
B. 临床上起病多急骤，伴发热、贫血和出血
C. 可有全身淋巴结无痛性肿大
D. 骨关节疼痛及胸骨压痛明显
E. 不易并发中枢神经系统白血病

5. [单选题]下列哪项不符合G-6-PD的实验室检查

A. 氰化物-抗坏血酸试验阴性
B. 红细胞组织化学洗脱试验空影细胞减少，小于20%
C. 自溶试验轻度增加，加葡萄糖轻微纠正
D. 高铁血红蛋白还原试验还原率下降
E. 抗人球蛋白试验阴性

6. [单选题]胞质淡红色，充满粗大、均匀、排列紧密的橘红色颗粒，此种细胞是

A. 晚幼粒细胞
B. 中性粒细胞
C. 淋巴细胞
D. 中幼红细胞
E. 嗜酸性粒细胞

7. [单选题]血细胞分析仪白细胞直方图中中性粒细胞峰右侧区域异常原因有

A. 可能存在血小板聚集现象
B. 可能存在有核红细胞
C. 可能存在中性粒细胞绝对值增多
D. 可能有巨大血小板增多现象
E. 可能有异型淋巴细胞

8. [单选题]有关Auer小体哪些说法是错的

A. Auer小体又称为棒状小体
B. 是急性非淋巴细胞白血病的细胞形态学标志
C. 急性粒细胞白血病可见
D. Auer小体POX染色呈阴性
E. 急性单核细胞白血病的Auer小体常细长

9. [单选题]患儿女性，7岁。因重型β珠蛋白生成障碍性贫血反复输血治疗出现铁负荷过重，需驱铁治疗。下列哪项指标最能反映驱铁治疗的效果（ ）。

A. 铁蛋白
B. 血清铁
C. 转铁蛋白
D. 总铁结合力
E. 可溶性转铁蛋白受体

10. [单选题]正常脑脊液氯化物浓度与血浆氯化物浓度相比( )

A. 较低
B. 两者相等
C. 较高
D. 较血浆高1倍
E. 较血浆低一半

11. [单选题]影响血磷水平的因素不包括

A. 肾脏功能，尤其是肾小管的重吸收功能
B. 甲状旁腺功能
C. 活性维生素D含量
D. 肠道吸收功能
E. 烫伤

12. [单选题]下列有关纤维蛋白降解产物的作用，正确的是

A. 碎片X可与纤维蛋白竞争凝血酶
B. 所有碎片可促进血小板的聚集和释放反应
C. 碎片X和E可与FM形成复合物，阻止FM的交联
D. 碎片Y和D可抑制纤维蛋白单体的聚合
E. 碎片E可以促进凝血酶的生成

13. [单选题]布氏杆菌感染时，细菌可反复入血形成

A. 菌血症
B. 败血症
C. 毒血症
D. 脓毒血症
E. 内毒素血症

14. [多选题]符合遗传性铁粒幼细胞贫血的是 ( )

A. 多见于男性，幼年和成年均可发病
B. 常有家族史
C. 吡哆醇治疗无效
D. 遗传形式多为不完全X染色体性连锁隐性遗传，极少数为常染色体隐性遗传
E. 大细胞性贫血

15. [单选题]正常情况下，既可出现在骨髓中，也可出现于外周血中的粒细胞是

A. 幼稚浆细胞
B. 早幼粒细胞
C. 中幼粒细胞
D. 晚幼粒细胞
E. 杆状核粒细胞

16. [单选题]关于骨髓增生程度，错误的是 ( )

A. 通常在低倍镜下判断骨髓增生程度
B. 骨髓有核细胞增生程度通常分为5级
C. 骨髓增生活跃可见于正常人和某些贫血
D. 可根据骨髓有核细胞与成熟红细胞的比例判断增生程度
E. 骨髓增生明显活跃时，成熟红细胞与有核细胞之比为50∶1

17. [单选题]判断缺铁性贫血铁剂治疗有效的最快速的指标是

A. 血清铁增加
B. 网织红细胞数目增加
C. 血清铁蛋白恢复正常
D. 红细胞平均容积恢复正常
E. 红细胞游离原卟啉恢复正常

18. [单选题]女性，55岁，消瘦半年，高热10天。体检：颈部淋巴结明显肿大，肝脾肿大，CT显示腹腔淋巴结肿大，肺等部位无明显异常，患者无骨痛，骨髓中未见明显异常细胞，你首先考虑可能是下列哪一种疾病 ( )

A. 结核病
B. 转移性癌
C. 甲状腺癌
D. 恶性淋巴瘤
E. 恶性组织细胞病

19. [多选题]流式细胞仪可以检测 ( )

A. 白细胞DNA含量
B. 白细胞吞噬能力
C. 白细胞表面抗原
D. 白细胞趋化性
E. 白细胞抗体

20. [单选题]关于标准碳酸氢盐(SB)描述错误的是

A. 血中碳酸氢盐的真实含量
B. 排出了呼吸因素对碳酸氢盐的影响
C. 正常人SB约等于AB
D. SB＞AB，多见于通气不足
E. SB＜AB，多见于过度通气

1.正确答案 ：E

解析：本题考查外周血中有核红细胞的性质及临床意义。有核红细胞是幼稚细胞，正常人外周血中不应出现。只有在某些病理情况下才出现在外周血中。

2.正确答案 ：A

解析：纤溶酶(PL)是一种丝氨酸蛋白酶，能降解纤维蛋白和纤维蛋白原。

3.正确答案 ：C

解析：单核细胞直径12-20μm,是血液中最大的血细胞，在电镜下，细胞表面有少量短的微绒毛，有糖原颗粒、游离的核蛋白体、有高尔基体、线粒体、粗面内质网等发育较好的细胞器，在瑞氏染色血涂片中，胞质为极弱嗜碱性，呈浅灰蓝色，胞质内有0.1～0.2微米的嗜天青颗粒，呈紫红色，故选C。

4.正确答案 ：E

解析：急性淋巴细胞白血病较易并发中枢神经系统白血病。

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：E

解析：嗜酸性粒细胞胞质淡红色，充满粗大、均匀、排列紧密的橘红色颗粒。

7.正确答案 ：C

解析：中性粒细胞存在于白细胞直方图中的右侧区域，其增高可导致白细胞直方图中中性粒细胞峰右侧区域异常。

8.正确答案 ：D

解析：Auer小体在瑞氏或吉姆萨的血或骨髓涂片中，白细胞胞质中出现染红色细杆状物质，1条或数条不等，长1～6μm，称为Auer小体(棒状小体)，这种Auer小体出现在急性粒细胞白血病(AML)、急性单核细胞白血病中，在骨髓增生异常综合征(MDS)的RAEB-t型也可检出。Auer小体是急性非淋巴细胞白血病一个具有诊断意义的形态学特征，其在急非淋的检出、分布情况及与疗效的关系有诊断性的临床意义。

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：C

解析：本题考查脑脊液氯化物与血浆氯化物的关系。正常脑脊液氯化物比血浆氯化物高，这是因为脑脊液要维持Donnan平衡所致。

11.正确答案 ：E

解析：影响血磷水平的因素包括：①肾脏功能，尤其是肾小管的重吸收功能，肾功能不全时，肾排磷量减少，血磷上升，血钙降低。②甲状旁腺功能低下，由于尿磷排出减少，使血磷升高。③维生素D，由于维生素D的活性型促进溶骨，并促进小肠对钙、磷的吸收，以及肾对磷的重吸收，因此维生素D中毒时伴有高血磷。④肠道吸收功能，小肠磷吸收减低、肾排磷增加、磷向细胞内转移等原因引起。

12.正确答案 ：D

解析：碎片X可与纤维蛋白原竞争凝血酶；所有碎片可抑制血小板的聚集和释放反应；碎片X可与FM形成复合物，阻止FM的交联；碎片Y和D可抑制纤维蛋白单体的聚合；碎片E可以抑制凝血活酶的生成。

13.正确答案 ：A

解析：布氏杆菌自损伤的皮肤及黏膜或消化道、呼吸道进入人体后，首先被吞噬细胞吞噬，进入淋巴结，可在其中存活并生长繁殖形成感染灶，2～3周后可进入血液循环产生菌血症，因此分离布氏杆菌阳性率最高的标本是血液。其主要致病物质是荚膜，大多数患者有急性感染表现。波浪状发热为其特点，发热持续2～3周，继之1～2周体温正常，以后再发热。

14.正确答案 ：ABD

15.正确答案 ：E

解析：正常情况下原始粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞和晚幼粒细胞只能存在于骨髓中，而杆状核粒细胞既可出现在骨髓中，也可出现于外周血中。

16.正确答案 ：E

17.正确答案 ：B

解析：当贫血得到有效治疗时，最先表现为网织红细胞数目上升，然后是贫血得到纠正。

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：ACE

20.正确答案 ：A

解析：SB是指在标准状态下，排除了呼吸因素对碳酸氢盐的影响，代表代谢因素。

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