男性，12岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛，辗转不安，缓解时无不适。

[单选题]男性，12岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛，辗转不安，缓解时无不适。查体：腹软，无压痛及反跳痛，Murphy征（-），肝区叩击痛（-），可能诊断为

A. 急性胰腺炎
B. 消化性溃疡穿孔
C. 急性肠梗阻
D. 胆道蛔虫症
E. 结核性腹膜炎

正确答案 ：D

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[单选题]肝硬化时，肝功能不全的表现有 ( )

A. 出血倾向
B. 食管下段静脉曲张及破裂出血
C. 胃肠道淤血
D. 脾功能亢进
E. 腹水

正确答案 ：A

[单选题]酒精性肝硬化患者一般酗酒达到以下程度才会引起 ( )

A. 每日摄入酒精20g持续10年
B. 每日摄入酒精40g持续10年
C. 每日摄入酒精60g持续10年
D. 每日摄入酒精80g持续10年
E. 每日摄入酒精100g持续10年

正确答案 ：D

[多选题]胰腺癌高危人群有

A. 慢性胰腺炎，特别是慢性家族性胰腺炎
B. 年龄＞40岁，近期出现餐后上腹不适，伴轻泻
C. 2型糖尿病
D. 家族性腺瘤息肉病者
E. 高脂血症

正确答案 ：ABD

解析：胰腺癌的高危人群：1.40岁以上，不明原因上腹部隐痛不适伴腰背痛（排除胃及胆道疾病），伴短期内体重减轻者；2.长期大量吸烟饮酒或长期接触有害化学物质者；3.反复慢性胰腺炎患者；4.有10年以上2型糖尿病的患者，或老年患者初发糖尿病，但无糖尿病家族史、无肥胖，却很快产生胰岛素抵抗；5. 家族中有胰腺癌、遗传性胰腺炎、遗传性非息肉性结直肠癌、家族性腺瘤息肉病、家族性恶性黑色素瘤及其他遗传性肿瘤疾病（如乳腺癌、卵巢癌等）者。C错在不是2型而是糖尿病10年以上。E没涉及。

[单选题]不引起急性腹痛的疾病是

A. 乙型肝炎
B. 化脓性胆管炎
C. 慢性胃炎
D. 胃、十二指肠溃疡
E. 反流性食管炎

正确答案 ：A

[单选题]对风湿性关节炎描述错误的是

A. 四肢大关节游走性疼痛
B. 伴有血沉升高
C. 以青年多见
D. 常有关节畸形
E. 有近期链球菌感染史

正确答案 ：D

[单选题]治水肿日久，脾肾阳虚者，用利水渗湿药必须配用的药物是（ ）

A. 温肾壮阳药
B. 健脾利水药
C. 益脾滋肾药
D. 滋补脾肾药
E. 温补脾肾药

正确答案 ：E

[单选题]下列关于Crohn病的临床表现错误的是

A. 右下腹或脐周疼痛，可以为痉挛性阵痛或持续性钝痛
B. 腹泻，粪便呈糊状，一般无黏液脓血。与病变肠段的炎症、蠕动增加及继发性吸收不良有关
C. 右下腹常触及质硬无痛包块
D. 肠外表现较溃疡性结肠炎常见
E. 发热，瘘管形成，肛周病变

正确答案 ：C

解析：约10%～20%的Crohn病患者由于肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成出现右下腹或脐周包块，一般有触痛。提示有局部肠粘连，多有内瘘形成。

[单选题]少数慢性肝性脑病患者，中枢神经不同部位有器质性损害，不可能出现

A. 截瘫
B. 占位性病变
C. 智能减退
D. 锥体束征阳性
E. 共济失调

正确答案 ：B

[单选题]男，26岁，上腹部疼痛以夜间疼痛突出2个月，用法莫替丁静滴，疼痛不减轻，胃肠钡剂检查未发现异常，首先应考虑的是

A. 复合性溃疡
B. 十二指肠球部溃疡
C. 球后溃疡
D. 穿透性溃疡
E. 幽门管溃疡

正确答案 ：C

解析：球后溃疡钡剂不易显示。

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