26岁初产妇，妊娠40周，临产后10小时出现烦躁不安，自述下腹痛难

[单选题]26岁初产妇，妊娠40周，临产后10小时出现烦躁不安，自述下腹痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿，此病例应诊断为

A. 先兆子宫破裂
B. 子宫破裂
C. 重型胎盘早剥
D. 羊水栓塞
E. 妊娠合并急性泌尿系感染

正确答案 ：A

解析：先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现。

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[单选题]男，56岁。全胃切除术后3天肠内营养，第4天出现腹泻。分析其腹泻原因不包括

A. 营养液输注速度过慢
B. 营养液污染
C. 小肠对脂肪耐受改变
D. 肠腔内渗透压过高
E. 营养液温度过低

正确答案 ：A

解析：营养液的输注速度快慢不会引起腹泻。而其余都有可能引起腹泻。

[单选题]胎心率变异减速的特征不包括

A. 发生与宫缩无固定关系
B. 胎心率下降迅速
C. 胎心率恢复缓慢
D. 持续时间长短不一
E. 胎心率恢复迅速

正确答案 ：C

解析：胎心变异减速的特点是胎心率减速与宫缩无固定关系。一旦出现变异减速，下降迅速且下降幅度大，持续时间长短不一，恢复也迅速。变异减速一般认为系子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。

[单选题]关于骨折愈合的过程，正确的是

A. 原始骨痂形成期膜内成骨比软骨内成骨慢
B. Wolff定律即骨折愈合过程中板层骨总是沿断端承受的生理应力方向吸收
C. 临床上骨折愈合过程多为一期愈合
D. 新骨的爬行替代过程是在破骨细胞核成骨细胞同时作用下完成的
E. 骨板形成塑形期在应力轴线上的骨痂逐渐消失

正确答案 ：D

解析：原始骨痂形成期膜内成骨比软骨内成骨快，临床上骨折愈合过程多为二期愈合，原始骨痂被板层骨所替代，使骨折部位形成坚强的骨性连接，这一过程约需8～12周。随着肢体活动和负重，上述过程继续进行，使多余的骨痂被吸收而清除。髓腔重新沟通，骨折回复正常骨结构。Wolff定律：成熟骨板经成骨细胞和破骨细胞共同作用，在应力线外的骨痂逐步清除，在应力线上形成坚强的板层骨。骨髓腔再沟通，恢复骨的原形。

[单选题]不属于青霉素G不良反应的是

A. 荨麻疹
B. 赫氏反应
C. 听力减退
D. 过敏性休克
E. 用药局部红肿

正确答案 ：C

解析：过敏反应为青霉素最常见的不良反应，以贫血、荨麻疹、间质性肺炎、哮喘等多见，最严重的为过敏性休克。青霉素在治疗螺旋体感染时还可以出现赫氏反应，表现为全身不适、寒战、发热等症状，为螺旋体被杀灭后释放的物质导致。肌肉注射青霉素还可导致局部红肿、疼痛、硬结等。所以，ABDE均为青霉素的不良反应。而听力减退在青霉素应用过程中并不会出现。听力减退主要见于氨基糖苷类抗菌药和万古霉素等药物。

[单选题]7岁女孩，因水肿、尿少3天就诊。查体：血压140/100mmHg，眼睑水肿。尿检：蛋白（+），红细胞（++）。最可能的诊断为

A. 急性肾炎
B. 急进性肾炎
C. 单纯性肾病
D. 肾炎性肾病
E. 尿路感染

正确答案 ：A

解析：根据病情，可诊断为急性肾炎。

[单选题]男性，21岁，骑自行车摔在右腰部，伤后腰部痛，无肉眼血尿。查：尿常规：红细胞充满／HP，血压，脉搏正常，右腰部包块，但叩击痛，诊断哪种损伤确切

A. 重度肾损伤
B. 肾挫伤
C. 中度肾损伤
D. 肾血管损伤
E. 输尿管损伤

正确答案 ：B

解析：肾挫伤是一种比较多见的肾损伤，肾组织损伤较轻，肾包膜和肾盂大多保持完整，肾实质内产生瘀血或血肿，并有少量血液流入肾盂导致血尿。肾挫伤在X线造影片上可不显示形态上的改变。一般均能自行愈合而不造成严重后果。

[单选题]下列关于破伤风的叙述，哪项是错误的

A. 是特异性感染
B. 临床症状和体征主要是痉挛毒素所致
C. 典型症状是肌紧张性收缩
D. 诊断主要靠临床表现，伤口厌氧菌培养很难发现
E. 注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法

正确答案 ：E

解析：破伤风是可以预防的疾病。创伤后早期彻底清创，改善局部循环是预防该病发生的关键。通过人工免疫的方法，产生较稳定的免疫力。其他选项均正确。

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