对鉴别是否肾小球源性血尿最有意义的是

[单选题]对鉴别是否肾小球源性血尿最有意义的是

A. 全程血尿
B. 合并尿道刺激征
C. 尿潜血阳性
D. 肉眼血尿
E. 变形红细胞血尿

正确答案 ：E

解析：肾小球源性血尿中红细胞为变形红细胞，即红细胞呈现多种形态，如面包圈样、草莓样、水滴样，甚至为破碎红细胞，提示血尿是因肾小球的病变所致。非肾小球源性血尿，尿中红细胞多呈正常或大致正常形态。鉴别血尿是否是肾小球源性血尿主要依靠尿中红细胞的形态，相差显微镜检查是首选，故选E。

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[单选题]女性，28岁，妊娠9周，出现阵发性下腹痛，阴道大量流血伴小块组织物排出，BP90/60mmHg。首先考虑诊断为

A. 先兆流产
B. 难免流产
C. 不全流产
D. 完全流产
E. 习惯性流产

正确答案 ：C

解析：根据患者临床表现，阴道大量流血伴组织物排出，可以诊断为不全流产。

[单选题]心尖区闻及"隆隆"样舒张期杂音，应考虑为

A. 二尖瓣关闭不全
B. 主动脉瓣关闭不全
C. 二尖瓣狭窄
D. 肺动脉瓣狭窄
E. 三尖瓣关闭不全

正确答案 ：C

解析：二尖瓣狭窄听诊可闻及局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音，左侧卧位时更明显，这是二尖瓣狭窄最重要而又特征性的体征。二尖瓣关闭不全心尖区可闻及响亮粗糙、音调较高的3/6级以上全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛下区传导。主动脉瓣关闭不全在主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样、递减型、舒张期杂音，向胸骨左下方和心尖区传导，以前倾坐位最易听清。三尖瓣狭窄胸骨左缘第4、5肋间或剑突附近有紧随开瓣音后的，较二尖瓣狭窄杂音弱而短的舒张期隆隆样杂音，伴舒张期震颤。肺动脉瓣狭窄总是合并其他瓣膜损害，临床表现为后者掩盖，故选C。

[单选题]不符合脑缺血中的表现的是

A. 多发生在60岁以上
B. 多静态起病
C. 多动态起病
D. 意识障碍轻或无
E. 脑脊液无色透明

正确答案 ：C

解析：脑缺血多因脑血管硬化导致供血不足引起，因此发病者多为老年人，故A正确；缺血灶较小时，可没有意识障碍或只有轻微意识障碍，故排除D;脑脊液中并未渗入炎性细胞、肿瘤细胞或其他异物，因而脑缺血患者脑脊液检测可为正常，即是无色透明，故排除E；脑出血患者往往在有高血压病史前提下，由于情绪激动或者其他原因导致动态起病，而脑缺血患者多为静态起病，故排除B，选C。

[单选题]甲状腺功能亢进所致精神障碍主要的表现是

A. 意识混浊
B. 失眠
C. 幻觉
D. 妄想
E. 情绪低落，缺乏主动性

正确答案 ：B

解析：甲状腺功能亢进所致精神障碍主要的表现是失眠，选B。

[单选题]药品经营企业和医疗机构必须经常考察本单位所生产、经营、使用的药品质量、疗效和反应。发现可能与用药有关的严重不良反应，必须及时向

A. 当地省、自治区、直辖市人民政府报告
B. 当地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门报告
C. 当地省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门报告
D. 当地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门和卫生行政部门报告
E. 当地省、自治区、直辖市人民政府和药品监督管理部门报告

正确答案 ：D

解析：药品经营企业和医疗机构必须经常考察本单位所生产、经营、使用的药品质量、疗效和反应。发现可能与用药有关的严重不良反应，必须及时向当地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门和卫生行政部门报告

[单选题]患者，男，25岁，腰背痛，并向臀部放射。检查见腰背僵硬，神经系统无异常，X线片显示脊柱呈“竹节”样改变，骶髂关节间隙变窄，实验室检查：血红蛋白减低、血沉快，HLA-B27阳性。其诊断是

A. 风湿性关节炎
B. 类风湿关节炎
C. 脊柱结核
D. 强直性脊柱炎
E. 腰椎间盘突出症

正确答案 ：D

解析：强直性脊柱炎属血清阴性反应的结缔组织疾病，以此与类风湿关节炎相鉴别。强直性脊柱炎患者HLA-B27的阳性率可高达88%～96%，病变一般自骶髂关节开始，缓慢沿着脊柱向上伸延，累及椎间小关节的滑膜和关节囊，可使整个脊柱周围的软组织钙化，病变发展，椎间盘的纤维环，前、后纵钿带发生骨化，形成典型“竹节样”脊柱。故选D。

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