临产后灌肠的适应证是

[单选题]临产后灌肠的适应证是

A. 有剖宫产史
B. 阴道有出血者
C. 初产妇宫口在3cm以内
D. 有心脏病史
E. 胎膜已破

正确答案 ：C

解析：初产妇宫口<4cm，经产妇宫口<2cm 可灌肠。阴道出血、胎膜早破、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩、胎儿窘迫、妊娠合并心脏病等孕妇禁灌肠。

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[单选题]呼吸衰竭最先受损的部位是

A. 大脑
B. 肺
C. 肝
D. 心脏
E. 肾

正确答案 ：A

解析：呼吸衰竭最先受损的部位是大脑，故大脑对缺氧最为敏感。

[单选题]使血压测量值相对准确的措施不包括

A. 被测者坐位时，肱动脉平第四肋软骨
B. 缠袖带松紧以放入一指为宜
C. 重测血压必须使汞柱降至“0”
D. 偏瘫患者在健侧肢体测量
E. 需密切观察血压的患者，应固定测量者

正确答案 ：E

解析：A正确，在测量血压时，血压计“0”点应与肱动脉、心脏处在同一水平，坐位时，肱动脉平第四肋软骨。B正确，缠袖带松紧度应适宜，过紧使测得数值偏低，过松则使测得数值偏高。C正确，重复测量血压，要驱净袖带内气体，使汞柱降至“0”点。D正确，防止因血液循环障碍，不能真实反映患者血压的动态变化。E错误，对需密切观察血压者，做到“四定”，以保证测量值的准确性和可比性。故本题应选E。解题关键：做到“四定”，对需密切观察血压者以保证测量值的准确性和可比性。四定指定部位，定血压计，定体位，定时间。

[单选题]食管癌患者行食管·胃吻合术后护理措施不妥的是

A. 听诊双肺呼吸音是否清晰
B. 保持气道通畅
C. 术后第1日每2小时鼓励患者使用深呼吸训练器
D. 患者若出现呼吸浅快应立即行鼻导管深部吸痰
E. 术后7日内持续胃肠减压

正确答案 ：E

解析：食管癌术后患者一般要禁食3～4天以上。停止胃肠减压24小时后，如无异常，先进流质饮食，进食量逐日增加。一般术后第8～10天起进半流食。2～3周后患者无不适可进普通饮食，但短期内仍要遵守少食多餐的原则，防止进食过多、速度过快，避免坚硬食物、大块食物咽下，以免导致晚期吻合口瘘。

[单选题]患者，男性，40岁。因急性阑尾炎入院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑

A. 单纯性阑尾炎
B. 化脓性阑尾炎
C. 坏疽性阑尾炎
D. 穿孔性阑尾炎
E. 阑尾周围脓肿

正确答案 ：D

解析：急性阑尾炎入院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑穿孔性阑尾炎，因为穿孔时阑尾腔压力暂时减小，随后继发化脓性腹膜炎。

[单选题]正常情况下，胰液进入十二指肠，在肠激酶的作用下首先激活的是

A. 前弹力蛋白酶
B. 糜蛋白酶原
C. 激肽释放酶原
D. 前磷脂酶
E. 胰蛋白酶原

正确答案 ：E

解析：胰液进入十二指肠，在肠激酶的作用下首先激活的是胰蛋白酶原。

[单选题]患者女，50岁。胃大部切除术后2周。患者进食20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。首先应考虑为

A. 吻合口破裂
B. 吻合口梗阻
C. 倾倒综合征
D. 术后胃出血
E. 代谢性酸中毒

正确答案 ：C

解析：吻合口梗阻可表现为上腹饱胀、呕吐，呕吐为食物且不含胆汁；吻合口炎症多在术后数日内发生，表现为高热，脉速，腹膜炎，全身中毒症状；低钾血症主要表现为四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失；代谢性酸中毒多有酸中毒多有深而快呼吸。胃大部切除术后发生早期倾倒综合征表现为进食后30分钟内，出现胃肠症状（上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻），循环系统症状（头晕、心悸、出汗），头昏，晕厥，面色苍白，呼吸深大（以上症状是低血糖的表现）；结合患者情况，考虑患者出现倾倒综合征。故本题选择C。解题关键：掌握胃大部切除术后的主要并发症；牢记倾倒综合征的临床表现，为常考点。

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