肾盂肾炎最常见的感染途径

[单选题]肾盂肾炎最常见的感染途径

A. 上行感染
B. 血行感染
C. 淋巴道感染
D. 腹膜腔感染
E. 肾周围器官直接感染蔓延

正确答案 ：A

解析：上行感染是最常见的感染途径，通常情况下，尿道口及其周围是有细菌寄生的，当抵抗力低下、尿道黏膜受损或细菌毒性强时，细菌可沿尿路上行引发感染，所以选A。

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[单选题]治疗吸入性肺脓肿首选的抗生素是

A. 氨基苷类
B. 三代头孢菌素
C. 青霉素
D. 氟喹诺酮类
E. 氯霉素

正确答案 ：C

解析：尽管吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染，但首选抗生素不是厌氧菌的特效药甲硝唑，而是青霉素。

[单选题]下列临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是

A. 链球菌感染后两周出现血尿、蛋白尿
B. 病程中出现C3下降
C. 高血压持续2个月以上
D. 可并发心力衰竭
E. 部分患者可有ASO水平升高

正确答案 ：C

解析：急性肾小球肾炎临床表现是链球菌感染后经1～3周无症状间歇期而急性起病，表现为水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累，故A是对的。高血压见于30%～80%的病例，大多于1～2周后，随着消肿而血压降至正常，若持续不降应考虑慢性肾炎急性发作的可能，故C错。病程中血补体C3呈急性期下降，故B对。急性期的严重并发症主要有严重的循环充血状态，并可发展至心力衰竭，故D对。患者血中可检出对链球菌及其产物的抗体、免疫复合物，故可能有ASO水平的升高，故E对。故选C。

[单选题]男，21岁，头部摔伤2小时，头颅CT示后颅窝高密度影，发生脑疝，其类型最可能是

A. 小脑幕切迹疝
B. 大脑镰下疝
C. 穿颅疝
D. 小脑幕切迹上疝
E. 枕骨大孔疝

正确答案 ：E

解析：枕骨大孔疝是由于后颅窝病变或颅腔内高压时，小脑扁桃体被挤入枕骨大孔并嵌顿而产生。因为疝入的脑组织是小脑扁桃体，也叫小脑扁桃体疝。

[单选题]男，42岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余。今晨起双下肢不能活动。查：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmoUL。最可能的诊断为

A. 原发性高血压
B. 嗜铬细胞瘤
C. 肾性高血压
D. 库欣病
E. 原发性醛固酮增多症

正确答案 ：E

解析：患者有肢体软弱无力、夜尿增多的表现，检查有高血压和低血钾，原发性高血压有血压升高但少有低血钾的表现；嗜铬细胞瘤可有阵发性或持续性高血压，但只有少数病人可以出现低血钾的情况；肾性高血压患者伴随血钾升高而非血钾的降低；库欣病可有高血压，但明显的低血钾不多见，只有肾上腺癌肿及异位ACTH患者可伴明显的高血压和低血钾；而高血压伴低血钾是原发性醛固酮增多症的主要特点，故考虑原发性醛固酮增多症可能性最大。

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