骨外科医学职称副高模拟考试冲刺试题(E0)

1. [单选题]周围神经损伤前治疗方法取决于损伤的原因，有关治疗方法的选择，下列错误的是

A. 髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤，多系压迫性损伤，早期复位后可观察2～3个月，根据恢复情况再决定是否手术
B. 切割伤应早期修复
C. 火器伤清创同时行修复
D. 药物注射伤一般先行局部理疗
E. 肱骨骨折造成的桡神经挫伤，若外膜完整，也可先观察

2. [单选题]青年患者，患胸椎结核，经一年抗结核治疗未见好转，近一个月有截瘫趋势，其治疗应选用

A. 继续抗结核药物+石膏床固定
B. 更换抗结核药物治疗观察三个月
C. 施行胸椎病灶清除及椎管减压术
D. 施行胸椎融合术
E. 采用椎管内注射链霉素，每日一次，共三个月

3. [单选题]Charley低摩擦关节的主要技术指标包括

A. 选择聚乙烯作为内衬
B. 非骨水泥髋关节
C. 使用28 mm股骨头
D. 陶瓷关节
E. 金属-金属关节

4. [单选题]一男性患者，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生，你认为最大可能是

A. 美尼尔征
B. 体位性眩晕
C. 脊髓肿瘤
D. 椎动脉型颈椎病
E. 粘连性蛛网膜炎

5. [单选题]脊柱结核不常见的X线表现是

A. 椎体破坏
B. 椎间隙狭窄
C. 椎旁脓肿
D. 跳跃式骨破坏
E. 椎板破坏

6. [单选题]腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤。关于其损伤特点，下列不正确的是

A. 损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨阈步态
B. 同桡神经一样，腓总神经也分成两支，腓浅神经（感觉支）与腓深神经（运动支）
C. 上石膏或夹板前要在腓骨小头处加垫保护，防止压迫损伤
D. 感觉障碍位于小腿外侧与足背
E. 对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢复情况再决定下一步的治疗

7. [单选题]在锁骨骨折中，发生率最高的类型是

A. 锁骨近段1/3骨折
B. 锁骨中段1/3骨折
C. 锁骨远段1/3骨折
D. 肩锁关节脱位
E. 粉碎性骨折

8. [单选题]外伤致肱骨中下1/3骨折合并垂腕垂指畸形2天，该患最适合哪项治疗

A. 复位后夹板固定
B. 复位后，石膏固定
C. 牵引治疗
D. 手术切开复位，内固定
E. 手法复位后，夹板或石膏固定，观察2～3月，伸腕伸指不见恢复，再手术治疗

9. [单选题]男，48岁，患肺癌3年，近来“三阶梯方案”治疗无效，应选择的癌痛治疗方法是

A. 心理治疗
B. 针灸
C. 选择性神经阻滞
D. 外科手术
E. 化疗

10. [单选题]下列关于骨巨细胞瘤的叙述，错误的是

A. 20～40岁年龄段好发
B. 多见于长骨干骺端
C. 偏心、溶骨、膨胀生长
D. 单纯手术刮除易复发
E. 是一种交界性肿瘤

11. [单选题]有关化脓性关节炎与关节结核的鉴别，哪项无价值

A. 局部是否有红肿、疼痛、皮温明显增高
B. 是否有高热等急性全身表现
C. 血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度
D. 浮髌试验阳性
E. 关节液是否培养出革兰阳性球菌

12. [多选题]有关婴儿先天性髋脱位的X线检查，下列哪些是正确的

A. 髋臼角增大
B. 颈闭孔线不成一完整的弧形
C. 股骨头的骨化中心在Perkin线的外侧，即不在内下区
D. 股骨头骨化中心较健侧为小
E. 患侧股骨颈前倾角加大

13. [单选题]患者35岁，一月前右膝被铁锹把撞伤，此后即感局部疼痛，来院检查，右胫骨上端轻微肿胀并且压痛，X线片示，胫骨上端外侧有膨胀的肥皂泡样透明阴影，最可能诊断是

A. 骨内生软骨瘤
B. 骨样骨瘤
C. 骨巨细胞瘤
D. 骨肉瘤
E. 骨脓肿

14. [单选题]长腿石膏管型可用于治疗

A. 股骨干上段骨折
B. 股骨干中段骨折
C. 胫腓骨骨干骨折
D. 内外踝骨折
E. 跖骨骨折

15. [单选题]下列关于脊柱侧凸的体检正确的是

A. 患者消瘦、身材矮小，胸腹壁距离缩小
B. 脊柱呈角状或弓状后凸，棘突隆突连起呈较高的峰样骨嵴
C. 患者行弯腰拾物试验时双侧肩关节保持同一水平
D. 胸廓一侧后凸一侧前胸塌陷，双侧乳房不对称
E. 一般不伴有其他系统症状，如心血管系统发育良好，第二性征正常

16. [单选题]机体调节体液平衡主要通过的系统或器官是

A. 神经系统
B. 内分泌系统
C. 下丘脑，垂体后叶-抗利尿激素系统
D. 肾
E. 肾素-醛固酮系统

17. [单选题]过怒主要影响的功能是（ ）

A. 呼吸功能
B. 藏血功能
C. 疏泄功能
D. 经气功能
E. 运化功能

18. [单选题]肘关节骨折脱位，最可能并发的晚期并发症是

A. 动静脉损伤
B. 缺血性肌挛缩
C. 损伤性骨化
D. 缺血性骨坏死
E. 周围神经损伤

19. [单选题]化脓性关节炎，早期诊断最有价值的辅助检查是 ( )

A. X线片
B. 血培养
C. 白细胞计数
D. 关节镜检查
E. 关节腔穿刺，关节液检查

20. [单选题]65岁男性，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年。颈肩部压痛，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低，最可能的诊断是 ( )

A. 交感神经型颈椎病
B. 脊髓型颈椎病
C. 椎动脉型颈椎病
D. 神经根型颈椎病
E. 混合型颈椎病

1.正确答案 ：C

解析：火器伤由于直接损伤及冲击波的作用，受损程度不一，不易鉴别，损伤后反应持续，而且污染重，早期只行清创，神经只作一期修复。

2.正确答案 ：C

解析：患者胸椎结核经保守治疗后无好转，现加重，需要手术治疗清除病灶并减压，本题答案选择C。

3.正确答案 ：A

解析：Charley低摩擦关节的主要技术指标包括选择聚乙烯作为内衬，聚乙烯内衬耐冲击，耐磨损，自润滑性，耐化学腐蚀等特点。本题答案选择A。

4.正确答案 ：D

解析：患者有颈椎增生，头痛头晕，且有猝倒，考虑是椎动脉型颈椎病。

5.正确答案 ：E

解析：脊柱结核X线片上以骨质破坏和椎间隙狭窄为主，椎旁软组织影增厚（冷脓肿），而椎板破坏不常出现。

6.正确答案 ：B

解析：腓浅神经有运动支支配腓骨长短肌。

7.正确答案 ：B

解析：锁骨骨折好发于中段1/3处，该处是锁骨形态由棱柱向扁平的转化处。

8.正确答案 ：E

解析：患者是外伤致肱骨中下1/3骨折合并桡神经损伤，桡神经损伤一般可以自行恢复，可以先用营养神经的药物观察下，如无好转，再考虑手术探查修复，故本题答案选择E。

9.正确答案 ：C

解析：临床上疼痛治疗的基本方法有三种药物治疗、椎管内注药镇痛和神经阻滞。癌痛是慢性疼痛过程，用“三阶梯方案”治疗时疗效可降低，如多种方法复合治疗可提高疗效，减少用药剂量及不良反应。神经阻滞是疼痛治疗广泛应用的方法。是以药物或物理方法阻断疼痛的神经传导通路，镇痛效果好。故答案C是正确的。

10.正确答案 ：B

解析：骨巨细胞瘤有半数以上的病例发生于20～40岁年龄段，约半数发生于膝关节周围。影像学上，典型的巨细胞瘤表现为骨端偏心性、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶膨胀生长、骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。巨细胞瘤是一种交界性肿瘤，治疗以手术切除为主，单纯刮除手术复发率高。

11.正确答案 ：D

解析：化脓性关节炎与关节结核均有滑膜反应和渗出，浮髌试验没有差别，关节结核一般无急性炎症表现。

12.正确答案 ：ABCDE

解析：对可疑病儿，应于出生后4个月(因为在此之前髋臼的大部分还是软骨)摄包括双侧髋关节的骨盆正位X线片，检查髋臼的发育情况和股骨头的位置。表现为髋臼角增大；颈闭孔线不成一完整的弧形；股骨头的骨化中心在Perkin线的外侧，即不在内下区；股骨头骨化中心较健侧为小；患侧股骨颈前倾角加大。

13.正确答案 ：C

解析：X线片示胫骨上端外侧有膨胀的肥皂泡样透明阴影，提示骨巨细胞瘤。

14.正确答案 ：C

解析：长管石膏管型固定范围包括膝踝两个关节，适用于胫腓骨骨干骨折。股骨中、上段骨折多采用持续胫骨结节牵引或股骨髁上牵引，有指征时手术治疗。内外踝骨折无须固定膝关节。跖骨骨折更是无须固定膝踝两个关节，故除C项外，都不适合长管石膏固定。

15.正确答案 ：D

解析：脊柱侧凸所造成的继发性胸廓畸形，胸廓一侧后凸一侧前胸塌陷，双侧乳房不对称，如畸形严重，可引起胸腔和腹腔容量减缩，导致内脏功能障碍。本题答案选择D。

16.正确答案 ：D

解析：机体通过神经系统、内分泌系统来调节体液平衡，通过肾素-醛固酮系统调节血容量，通过下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统调节体液渗透压。但是这些调节系统或器官都要通过肾脏来调节体液，所以机体主要通过肾来调节体液平衡。

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：C

解析：关节扭伤、脱位或关节附近的骨折，特别是肘关节，骨膜剥离后，形成骨膜下血肿。若处理不当，在关节附近的软组织内可有广泛的骨化，称为损伤性骨化，影响关节活动功能。

19.正确答案 ：E

解析：化脓性关节炎，早期诊断最有价值的辅助检查是关节腔穿刺，关节液检查。

20.正确答案 ：D

解析：患者颈肩部压痛，神经牵拉试验及压头试验阳性，考虑是神经根型颈椎病，本题答案选择D。

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