执业医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格考试试题(E2)

1. [单选题]佝偻病颅骨软化多发生于

A. 1～3个月
B. 3～6个月
C. 6～9个月
D. 6～12个月
E. 12个月以上

2. [单选题]能引起人类猩红热的主要毒性物质是

A. M蛋白
B. 链激酶
C. 溶血素
D. 透明质酸酶
E. 致热外毒素

3. [单选题]室性心动过速心电图诊断的最主要依据是

A. QRS波群形态宽大畸形
B. 心室率100～200次/分
C. 心室律稍微不规则
D. 心室夺获和室性融合波
E. 房室分离、房率>室率

4. [单选题]急性粒细胞白血病治疗首选

A. 甲氨蝶呤鞘内注射
B. CHOP方案
C. DA方案
D. MP方案
E. VP方案

5. [单选题]女，28岁。月经不规律3年。体型中等，月经周期35～50天不等，经期2～17天。基础体温单相型。婚后一直未孕，男方检查正常。不孕最可能的原因是

A. 排卵障碍
B. 子宫畸形
C. 输卵管梗阻
D. 阴道狭窄
E. 宫颈功能不全

6. [单选题]患儿男，5岁。近4个月发现右侧腹部有一肿物，增长迅速，行经腹肾切除术，病理为肾母细胞瘤。术后首选的辅助治疗方法是

A. 化学治疗
B. 放射治疗
C. 生物治疗
D. 基因治疗
E. 肾移植

7. [单选题]初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性枕左横位。处理应是

A. 催产素静脉滴注
B. 等其自然回转
C. 人工协助顺时针转动胎头90°
D. 人工协助逆时针转动胎头90°
E. 行会阴后.斜切开术

8. [单选题]某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音。宜选用哪种血管扩张药治疗

A. 苄胺唑啉
B. 卡托普利
C. 硝普钠
D. 硝酸甘油
E. 硝苯地平

9. [单选题]初孕妇，29岁，妊娠37周，今晨喷射性呕吐1次，1小时前突然抽搐并随即昏迷入院。查体：BP180／120，尿蛋白(+++)，该患者最可能的诊断是

A. 脑血栓形成
B. 脑出血
C. 癔症
D. 癫痫
E. 子痫

10. [单选题]下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是

A. 类风湿性关节炎
B. 硬皮病
C. 骨关节炎
D. 系统性红斑狼疮
E. 皮肌炎

11. [单选题]男，14岁。突发剑突下剧烈绞痛2小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛。首先考虑的诊断是

A. 急性胆囊炎
B. 胆总管结石
C. 胆道蛔虫病
D. 急性胰腺炎
E. 胃癌

12. [单选题]十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂，典型临床表现是

A. 全腹痛，明显腹膜刺激征，移动性浊音(+)
B. 全腹痛，轻度腹膜刺激征
C. 全腹痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失
D. 右上腹和腰背部痛明显腹膜刺激征，肝浊音界消失
E. 右上腹和腰背部痛，无明显腹膜刺激征

13. [单选题]下列不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是

A. 红系核质发育不平衡
B. 粒系核分叶过多
C. 粒系细胞颗粒过多
D. 粒系细胞颗粒过少
E. 见到幼稚型巨核细胞

14. [单选题]一侧丘脑梗死多导致

A. 偏身抽动
B. 智力下降
C. 偏身无力
D. 偏身麻木
E. 偏身投掷

15. [单选题]绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是

A. 脱水
B. 大量毒素吸收
C. 严重的代谢性碱中毒
D. 有效循环血量减少
E. 最终发生肠坏死和穿孔

16. [单选题]慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是

A. 肺泡膨胀
B. 细支气管不完全阻塞
C. 肺泡壁弹性减退
D. 肺小动脉痉挛
E. 肺部感染

17. [单选题]引起人类原发性非典型肺炎的病原体是

A. 肺炎球菌
B. 肺炎支原体
C. 嗜肺军团菌
D. 冠状病毒
E. 溶脲脲原体

18. [单选题]卫生资源配置中，不符合配置原则的是

A. 效率最大化原则
B. 公益化原则
C. 公正原则
D. 合理化原则
E. 效益最大化原则

19. [单选题]关于预防接种的初种时间，正确的是

A. 2个月后接种卡介苗
B. 2个月时开始接种脊髓灰质炎疫苗
C. 4～5个月时接种麻疹疫苗
D. 6～8个月时接种乙型脑炎疫苗
E. 1岁后开始接种百白破混合疫苗

20. [单选题]患者做肛管直肠周围脓肿切开引流术后，最有可能出现

A. 痔
B. 肛瘘
C. 大便失禁
D. 肛门狭窄
E. 肛裂

1.正确答案 ：B

解析：佝偻病俗称缺钙，在婴儿期较为常见，是由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良的一种疾病。佝偻病发病缓慢，不容易引起重视。佝偻病使小儿抵抗力降低，容易合并肺炎及腹泻等疾病，影响小儿生长发育。

2.正确答案 ：E

解析：致热外毒素又称红疹毒素或猩红热毒素，是人类猩红热的主要毒性物质。M蛋白是属胞壁成分，是A群链球菌的主要致病因子，含M蛋白的链球菌具有抗吞噬和抵抗吞噬细胞内杀菌作用的能力，同时其与心肌、肾小球基底膜有共同抗原，可刺激机体产生特异性抗体，损害人类心血管等组织，与某些超敏反应性疾病有关。链激酶和透明酯酸酶为A群链球菌产生的侵袭性酶，链激酶可激活纤溶酶原，溶解血凝块，透明质酸酶分解细胞间质的透明质酸，均使病菌容易扩散。溶血素可溶解红细胞、破坏血小板和白细胞。

3.正确答案 ：D

解析：室性心动过速心电图主要表现是：1.心率多在140－200次／分。2.QRS波群宽大畸形，时限通常＞0.12s。3.如能发现P波，并且P波频率慢于QRS频率，PR无固定关系，则可确诊。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：A

解析：该题考查的是考生对无排卵功血及不孕症病因的理解。患者临床表现为月经周期及经期不定，婚后3年不孕，初步判断无排卵功血的可能性最大。导致不孕的原因主要是卵巢排卵障碍。故答案为A。

6.正确答案 ：B

解析：早期经腹行患肾切除术，配合放疗和化疗可显著提高5年生存率，主要是放疗。

7.正确答案 ：D

解析：本题主要考查考生理解与临床处理能力。宫口开全1.5小时且胎头已达盆底，应当说不存在产力问题，检查中发现持续性枕左横位，因此处理选择手转胎头应当正确，因此有84%的考生选择了手转胎头，至于顺时针转或逆时针转则需进一步理解枕左横位的概念，胎儿指示点为枕骨，此时处于骨盆出口“3”点位，因此需要向“12”点位进行转，所以需选择逆时针转90°，大部分考生选择手转胎头处理与他们在临床实践中的印象密不可分，但对于具体的方位及其转法部分考生则是显得模糊不清。

8.正确答案 ：C

解析：患者急性发病，突发呼吸困难，有高血压病史且发病时高血压达三级，结合患者呼吸困难、不能平卧、双肺满布湿罗音的表现，考虑为急进性高血压引起急性左心衰竭，治疗应立即降压，首选硝普钠。故本题选C项。

9.正确答案 ：E

解析：子痫是子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽搐。是妊娠期高血压疾病的五种状况之一，也可以是子痫前期紧急严重并发症。子痫可以发生在产前、产时、产后等不同时间，该患者为孕妇，结合其临床表现，最可能诊断为子痫。

10.正确答案 ：D

解析：系统性红斑狼疮者抗dsDNA抗体的特异性为95%，敏感性70%，对确诊SLE和判断SLE活动性有价值。

11.正确答案 ：C

解析：该患者的症状及体征为胆道蛔虫病的典型临床表现。

12.正确答案 ：E

解析：十二指肠损伤破裂若发生在腹腔内，破裂后可有胰液和胆汁流入腹腔而早期引起腹膜炎，闭合伤所致的腹膜后十二指肠破裂无明显腹膜刺激征。

13.正确答案 ：E

解析：骨髓增生异常综合征是造血干细胞增殖分化异常所致的造血功能障碍。主要表现为外周血全血细胞减少，骨髓细胞增生，成熟和幼稚细胞有形态异常即病态造血。红系各阶段幼稚细胞常伴类巨幼样变，核质成熟失衡，红细胞体积大或呈卵圆形，有嗜碱点彩、核碎裂和Howell-Jolly小体。RAS能检出环形铁粒幼细胞。粒系在RAEB和RAEB-t均可见原始细胞比例高于正常，胞质内颗粒粗大或减少，核分叶过多或过少，出现Pelger-Huet畸形，部分可见Auer小体。巨核细胞数和质异常，多增多，检出小巨核细胞（MDS支持诊断指标之一）。血小板体积大，颗粒少。故只有E不对，故选E。

14.正确答案 ：D

解析：丘脑病变时，可产生丘脑综合征，包括对侧偏身感觉障碍、对侧偏身自发性疼痛、对侧偏身感觉过敏或感觉过度、对侧面部表情运动障碍、对侧偏身不自主运动。偏身麻木为偏身感觉障碍，故选D。

15.正确答案 ：C

解析：病人发生绞窄性肠梗阻时，肠液大量丢失，而丢失的肠液是碱性的，所以病人出现的是是代谢性酸中毒。其他选项均是正确的。故正确答案是C。

16.正确答案 ：B

解析：慢性支气管炎反复发作，病变不仅逐步加重，而且逐级向纵深发展蔓延，受累的支气管数量越来越多，细支气管因管壁薄、管腔小，炎症不仅可以引起管壁增厚，管腔狭窄甚至纤维性闭锁，而且炎症又易向管壁周围组织及肺泡扩散，形成细支气管周围炎，还可发生纤维闭塞性细支气管炎。细支气管周围炎及纤维闭塞性细支气管炎造成的细支气管不完全阻塞是引起阻塞性肺气肿的病变基础。故选B。

17.正确答案 ：B

解析：非典型性肺炎是指由支原体、衣原体、军团菌、立克次体、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎。而典型肺炎是指由肺炎链球菌等常见细菌引起的大叶性肺炎或支气管肺炎。肺炎支原体主要通过飞沫传播，是人类原发性非典型性肺炎的主要病原体之一。故正确答案为B。

18.正确答案 ：E

解析：卫生资源配置的总原则：卫生资源优化配置应与国民经济和社会发展相适应；效率与公平兼顾；向重点倾斜、兼顾全局；按照成本效益原则配置资源。与利益无关，故选E。

19.正确答案 ：B

解析：婴儿出生以后，需要按次序进行预防接种。目前我国实行的计划免疫，进行常规接种的有5种疫苗制剂。这五种疫苗制剂能预防7种传染病。刚出生--卡介苗，乙肝疫苗（第1次）；2个月---脊髓灰质炎糖丸（第1次）；3个月--百白破（第1次）；8个月---麻疹疫苗。故正确答案为B。

20.正确答案 ：B

解析：患者做肛管直肠周围脓肿切开引流术后，最有可能出现肛瘘。

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