临床助理医师冲刺密卷部分答案(T0)

1. [单选题]超声心动图提示左室壁局部于收缩期向外突出呈矛盾运动提示

A. 限制性心肌病
B. 室壁瘤
C. 肥厚型梗阻性心肌病
D. 扩张性心肌炎
E. 风湿性心脏病

2. [单选题]上消化道出血最常见的原因是

A. 胃癌
B. 消化性溃疡
C. 反流性食管炎
D. 急性糜烂出血性胃炎
E. 肝硬化食管胃底静脉曲张

3. [单选题]女，45岁。轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol/L。为确定是否有糖尿病，应检查

A. 糖基化血红蛋白
B. 24小时尿糖定量
C. 口服葡萄糖耐量试验
D. 复查空腹血糖
E. 餐后2小时血糖

4. [单选题]不出现管型尿的疾病是

A. 肾病综合征
B. 急性肾小球肾炎
C. 急进性肾小球肾炎
D. 急性肾盂肾炎
E. 急性膀胱炎

5. [单选题](2001、2002、2005)合成胆固醇的关键酶是

A. 柠檬酸裂解酶
B. HMG-CoA合酶
C. HMC-CoA裂解酶
D. HMG-CoA还原酶
E. 鲨烯合酶

6. [单选题]病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑

A. 胃十二指肠溃疡出血
B. 胃癌出血
C. 食管静脉破裂出血
D. 应激性溃疡出血
E. 胆道出血

7. [单选题]男，53岁，2型糖尿病，控制饮食无效，体重超重，过度肥胖，选下列哪种降糖药为最佳

A. 格列齐特
B. 格列苯脲
C. 甲苯磺丁脲
D. 格列吡嗪
E. 甲福明

8. [单选题]结核性脑膜炎首选检查

A. 脑脊液检查
B. CT检查
C. MRI检查
D. 超声检查
E. PPD试验

9. [单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括

A. 黄疸
B. 贫血
C. 休克
D. 寒战高热
E. 腹痛

10. [单选题]最先进入骨盆入口的胎儿部分称为

A. 胎先露
B. 胎方位
C. 骨盆轴
D. 胎产式
E. 胎势

11. [单选题]男，70岁。饱餐食用海鲜及饮酒后腹痛、寒战发热48小时，上腹明显疼痛，很快扩散到全腹，伴有腰背部疼痛，腰部皮肤呈片状青紫色。既往有冠心病、高血压病史。查体：T38.5℃， 　　BP80/60mmHg，HR120次／分，神志清楚，面色苍白，皮肤巩膜无黄染，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失。该患者发生休克最可能的病因是

A. 低血容量性休克
B. 神经源性休克
C. 感染性休克
D. 过敏性休克
E. 心源性休克

12. [单选题]女，40岁，因患再生障碍性贫血入院治疗，既往曾多次输血。此时应考虑输注

A. 悬浮红细胞
B. 辐照红细胞
C. 浓缩红细胞
D. 全血
E. 去除白细胞的红细胞

13. [单选题]男，58岁。频繁头痛、心悸发作1个月。饮酒史20余年。查体：心率85次/分，呼吸13次/分，血压165/100mmHg。给予氢氯噻嗪治疗的药理学依据是

A. 应用早期通过利尿作用减少血容量而降压
B. 长期应用通过利尿作用减少血容量而降压
C. 主要通过扩张血管而降压
D. 应用早期通过阻断钙通道而降压
E. 长期应用通过阻断钙通道而降压

14. [单选题]男，40岁，中腹部疼痛5年，食欲不振，易腹胀，查：上腹部轻度压痛，肝肋下1cm、质硬、无触痛，脾未及，MAO3mmol/h，肝功能正常，下列最可能的疾病是

A. 溃疡型胃癌
B. 慢性萎缩性胃窦炎
C. 慢性肥厚性胃炎
D. 十二指肠球溃疡
E. 胃溃疡

15. [单选题]男婴，5个月，人工喂养。1天内反复惊厥5次，每次持续1～2分钟。查体：T37℃，体重5.5kg，枕部颅骨有乒乓球感，可见枕秃。首选考虑的诊断是

A. 蛋白质-能量营养不良
B. 维生素D缺乏性佝偻病
C. 癫痫发作
D. 婴儿痉挛症
E. 维生素D缺乏性手足搐搦症

16. [单选题]分泌降钙素的细胞是

A. 甲状旁腺主细胞
B. 甲状腺滤泡上皮细胞
C. 甲状腺滤泡旁细胞
D. 破骨细胞
E. 成骨细胞

17. [单选题]易发生延迟愈合的是

A. 肱骨髁上骨折
B. 股骨颈骨折
C. 股骨干骨折
D. 腓骨上段骨折
E. 胫骨下1/3骨折

18. [单选题]血管外溶血时，红细胞破坏的最主要的场所是

A. 骨髓
B. 脾
C. 肝
D. 心脏
E. 肾

19. [单选题](2012)不属于风湿热诊断标准中主要表现的是

A. 关节痛
B. 舞蹈病
C. 皮下小结
D. 环形红斑
E. 心脏炎

20. [单选题]女，32岁。药物流产后3天，左下腹痛伴发热2天。妇科检查：阴道脓性分泌物，宫颈举痛，子宫饱满，压痛(+)，右附件区明显压痛。最可能的诊断是

A. 卵巢巧克力囊肿破裂
B. 急性阑尾炎
C. 卵巢黄体破裂
D. 异位妊娠破裂
E. 急性盆腔炎

1.正确答案 ：B

解析：冠心病患者大面积心肌梗死后梗死区域出现室壁扩张、变薄、心肌全层坏死，坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代，病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈反常运动，形成室壁瘤，常见于左心室。

2.正确答案 ：B

解析：本题是对疾病病因的比较记忆试题。引起上消化道出血的最常见的病因为消化性溃疡(B)，这是对大量的临床病例总结的结果。临床医师应对这些临床经验的总结进行了解并记忆，以利于临床的诊断及处理。本试题的难度不大，回答错误的原因为对这方面的知识了解、记忆不够。

3.正确答案 ：C

解析：糖尿病的确诊可根据空腹血糖、随机血糖或口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血糖，任何一点达界值即可诊断糖尿病。该患者空腹血糖6.8mmol/L，未达糖尿病诊断标准7.0mmol/L，但已达空腹血糖受损水平，此时应进一步行口服葡萄糖耐量试验，以提高检出率，故本题选C。

4.正确答案 ：E

解析：管型尿是由于蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管内凝固而形成的，与膀胱疾病无关。肾小球或肾小管性疾病可引起管型尿。

5.正确答案 ：D

解析：调节胆固醇合成的关键酶是HMG-CoA还原酶。该酶受胆固醇的抑制,同时酶的磷酸化也可调节酶的活性。

6.正确答案 ：A

解析：病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑胃十二指肠溃疡出血。

7.正确答案 ：E

解析：甲福明属于二甲双胍类降糖药。促进肌肉细胞对葡萄糖的摄取和糖酵解，减少肝脏产生葡萄糖，而起抗高血糖作用。用于轻症糖尿病。主要用于非胰岛素依赖型糖尿病，其中肥胖病人可作为首选药，对于胰岛素依赖型糖尿病亦可与胰岛素联合使用。

8.正确答案 ：A

解析：记忆题，考查结核性脑膜炎。

9.正确答案 ：B

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎主要表现为Charcot三联征（腹痛+寒战高热+黄疸）+休克+神经中枢系统受抑表现，不包括贫血，故选B。

10.正确答案 ：A

解析：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式；最先进入骨盆入口平面的胎儿部分称胎先露；连接骨盆各平面中点的曲线为骨盆轴；胎儿在宫内的姿势称为胎姿势；胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。

11.正确答案 ：C

解析：此题是理解题。考查考生对各种休克的掌握情况。该老年男性患者腹痛、发热48小时，病史及临床表现可诊断为急性重症胰腺炎，病情进展迅速，有全腹肌紧张和肠鸣音消失等弥漫性腹膜炎体征，并出现血压低、面色苍白、四肢湿冷等表现，说明已发生了休克，此休克应诊断为感染性休克。其他休克均与该患者的临床表现不符。

12.正确答案 ：E

解析：去除白细胞的红细胞一般用于多次输血产生白细胞的抗体者。

13.正确答案 ：A

解析：氢氯噻嗪为利尿剂，早期降压与药物利尿、减少血容量有关，持续降压则因药物可扩张外周血管，降低外周阻力。故选A。

14.正确答案 ：B

解析：胃窦炎好发于30岁以上的，表现为上腹部饱胀，隐痛或剧痛，常呈周期性发作，可伴有嗳气、反酸、呕吐、纳差、消瘦等，慢性胃窦炎还可表现为厌食，持续性腹痛，失血性等。胃窦炎病变多局限于黏膜肌层，亦可蔓延至肌层和浆膜层。胃窦黏膜表现为水肿、充血，炎性细胞浸润和纤维组织增生，其中以黏膜下层最为明显。依据本病例特点，可按慢性萎缩性胃窦炎诊断，故本题选B。

15.正确答案 ：E

解析：蛋白质-能量营养不良常有体重不增，皮下脂肪层减少，肌张力下降、肌肉松弛及萎缩等，排除A；维生素D缺乏性佝偻病一般无惊厥，排除B；癫痫发作时可有意识丧失、全身抽搐、口吐白沫、两眼上翻等，排除C；婴儿痉挛症的痉挛发作呈鞠躬样或点头样，常伴精神运动发育落后，排除D。患儿有人工喂养史，枕部颅骨乒乓球感、枕秃，提示维生素D缺乏；反复惊厥，持续时间较短，考虑为维生素D缺乏性手足搐搦症，故选E。

16.正确答案 ：C

解析：降钙素是由甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）分泌的肽类激素。C细胞位于滤泡之间、滤泡上皮细胞之间。甲状旁腺主细胞分泌的是甲状旁腺激素(PTH)。成骨细胞和破骨细胞相互协同，在骨骼的发育和形成过程中发挥重要作用。降钙素的生理作用主要是调节钙磷代谢，能抑制破骨细胞的活动，减弱溶骨反应；同时还能增强成骨过程，使骨组织中钙、磷沉积增加，从而使血中钙、磷水平降低。故答案为C。

17.正确答案 ：E

解析：胫骨下1/3几乎没有肌肉附着，血供不足，骨折后易发生延迟愈合。因此选E。

18.正确答案 ：B

解析：血管外溶血由脾脏等单核-巨噬细胞系统破坏红细胞，起病比较缓慢，可引起脾大、血清游离胆红素增高，多无血红蛋白尿。

19.正确答案 ：A

解析：风湿热的诊断美国心脏病学会于1992年修订初发风湿热的诊断标准：1．主要表现：心肌炎；多关节炎；舞蹈病；环形红斑；皮下结节。2．次要表现：关节痛；发热；ESR增快或CRP增高；P—R问期延长。3．有前驱的链球菌感染证据 咽喉拭子培养或快速链球菌抗原试验阳性，链球菌抗体效价升高。如有前驱的链球菌感染证据，并有2项主要表现或1项主要表现加2项次要表现者，高度提示为急性风湿

20.正确答案 ：E

解析：患者药物流产后发热、左下腹痛。检查：阴道脓性分泌物，宫颈举痛，子宫压痛，右附件区明显压痛，依据病史、症状和体征初步诊断为急性盆腔炎。

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/gr2e3y.html